1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
далее дующие 3-4 месяца вновь синтезированный коллаген также подвергается постепенному лизису. Таким образом, эффект от введения материала заметен на протяжении 4-6 месяцев, после чего требуется повторная инъекция. Это относится к Зидерму 2. При использовании Зидерма 1 явный косметический эффект наблюдается в течение 3-4 месяцев. При введении Зипласта эффект сохраняется в течение 6-18 месяцев [Robinson J.K, 1985]. Таким образом, очевидно, что на основе коллагена были созданы нетоксичные материалы, обладающие высокой биосовместимостью с тканями человеческого организма. Материалы на основе коллагена в медицине используются уже более 100 лет. Причем за счет модификации возможно создание материалов с заданными свойствами. Опыт применения инъекционных растворов коллагена - около 20 лет. Это, по-прежнему, самые популярные материалы в США. Однако бычий коллаген - это чужеродный белок и этот факт нельзя игнорировать. 3-5% населения имеют антитела к бычьему коллагену. В связи с этим перед проведением инъекций проводятся 2хкратные кожные пробы на чувствительность к коллагену [DeLustro Р., 1987]. Это очень большая проблема, ведь по статистике приблизительно 50% пациентов после прохождения тестов не являются на процедуру, независимо от результатов тестирования. Даже при отрицательном результате проб у 1 -9,8% пациентов отмечаются аллергические реакции на саму процедуру (на первую или повторные инъекции) .Наблюдаются симптомы как местного, так и общего характера. Во всех случаях проявления реакции замедленной гиперчувствительности наблюдается увеличение титра антител к бычьему коллагену [DeLustro F, 1987]. При исследовании биоптатов видно, что имплантаты обнесены "забором" из гранулем. Образование гранулем -свидетельство клеточного иммунного ответа. Изменения титра антител к собственному коллагену у таких больных не наблюдается, 5% пациентов имеют местные осложнения в виде периодических покраснений, уплотнений в области инъекции, которые наблюдаются на протяжении всего срока жизни импnaHTaTa[DzubowL.M., 1998]. Описаны и редкие случаи очень тяжелых осложнений. С частотой 1 на 1000 пациентов отмечено возникновение некрозов в областях имплантации. В основном некротические зоны формируются в межбровной области. Это осложнение не связано с иммунными процессами, а, скорее всего, объясняется особенностями васкуляризации данной области. Кровеносные сосуды здесь практически лишены коллатералей и при компрессии их имплантатом образуется стойкая ишемия, на фоне которой формируется атрофия тканей [Hanke C.W., 1991]. С частотой 1 на 2 500 пациентов наблюдается формирование абсцессов, что длится иногда месяцами. У таких пациентов в крови отмечается нарастание титра антител к бычьему коллагену [Hanke C.W., 1991]. Сейчас вдет очень активная дискуссия о возможной связи инъекций материалов на основе бычьего коллагена с развитием очень серьезных аутоиммунных заболеваний: полимиозитов и дерматомиозитов. И, хотя антитела к бычьему коллагену и коллагену человека не одни и те же, зафиксир далее ...