1 2 3 4 5 6 7
далее го результата первой пробы у 1 % пациента проявляется гиперчувствительность после повторной пробы. но и даже при отрицательных двухкратных проб у ряда пациентов проявляется отсроченная реакция гиперчувствительности после проведенной эстетической коррекции. Дискуссионным остается вопрос целесообразности предварительного тестирования материалов на основе гиарулоновой кислоты. Кожные пробы можно рекомендовать пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом, аутоиммунными заболеваниями, наличием очага хронической (стрептококковой) инфекции, в случае, когда уже были аллергические осложнения при контурной пластике, а также мнительным или психически лабильным пациентам. Аллергия на куриное мясо и яйца является противопоказанием для использования материалов на основе гиалуроновой кислоты животного происхождения. Вообще, в связи с лавинообразным ростом популярности инъекционных материалов на основе гиалуроновой кислоты, появляется все больше публикаций с обсуждением иммунологических аспектов применения подобных материалов(Мишеельс П., 2003). Разработчики и подавляющее число врачей связывают отсроченную реакцию индивидуальной гиперчувствительности на коммерческие формы гелей с присутствием белков животного или микробного происхождения, поскольку сама гиалуроновая кислота не обладает видоспецифичностью. Ссередины 1999 года компания Q-med (Швеция) начала выпуск материалов Restylane, Restylane fine lines, Periane, изготовленных по новой технологии, предусматривающей более глубокую очистку базового сырья — гиалуроновой кислоты — от белковых примесей, количество которых удалось уменьшить в 6 раз. Общее число регистрируемых осложнений в 1999 г. при использовании материалов "новых" партий было в 5,9 раз меньше по сравнению со "старыми" партиями. Количество осложнений, классифицируемых как замедленная реакция индивидуальной гиперчувствительности, снизилось еще значительнее. Эта статистика свидетельствует в пользу решающей роли примесей при оценке степени риска осложнений после применения гелей гиалуроновой кислоты. В целом же можно сказать, что иммунологические феномены при введении материалов на основе гиалуроновой кислоты изучены недостаточно. Возможно, со временем будет расширен круг противопоказаний к проведению предварительного тестирования. Однако на настоящий момент общая частота осложнений настолько невелика, что вопрос о целесообразности проведения обязательных кожных пробснят с повестки дня как в странах Европы, так и в Канаде и Америке. Ранние осложнения Достаточно типична немедленная реакция организма на введение биодеградирующих материалов, которая может проявляться умеренным отеком, гиперемией, болезненностью в области инъекции. Степень выраженности симптомов варьирует. Если вышеперечисленные явления наблюдаются более чем 2 суток после коррекции морщин и более недели после пластики губ, их можно рассматривать как осложнения. Местное применение кремов с кортикостероидами в большинстве случаев позволяет быстро купировать воспаление (Pons — Gui далее ...