1 2 3 4 5 6 7 8

далее рства, гинекологии и перинатологии РАМН, развивающиеся на фоне двух- и трехфазной ЗГТ различные нарушения половой сферы, в том числе гиперплазия эндометрия и циклические кровянистые выделения отмечаются у 85-93% женщин. Отсутствие циклических кровяных выделений на фоне ЗГТ, как правило, указывает на атрофические изменения в эндометрии. Достоинства заместительной гормональной терапии: - Использование эстрогенов вызывает пролиферацию влагалищного эпителия, увеличение синтеза гликогена, восстановление популяции лактобацилл во влагалищном биотопе, а также восстановление кислого рН влагалищного содержимого. - Под действием эстрогенов улучшается кровоснабжение влагалищной стенки, восстанавливается транссудация и ее эластичность, что приводит к исчезновению сухости, диспареунии, повышению сексуальной активности. - Под влиянием эстрогенов улучшается кровоснабжение всех слоев уретры, восстанавливается ее мышечный тонус, качество коллагеновых структур, происходит пролиферация уротелия, увеличивается количество слизи. Следствием этого воздействия является увеличение внутриуретрального давления и уменьшение симптомов истинного недержания мочи при напряжении. - Эстрогены повышают сократительную активность детрузора путем улучшения трофики и развития адренорецепторов, что повышает способность мочевого пузыря отвечать на эндогенную - адренергическую стимуляцию. - Эстрогены улучшают кровообращение, трофику и сократительную активность мышц тазового дна, коллагеновых структур, входящих в состав связочного аппарата малого таза, что также способствует удержанию мочи и препятствует опущению стенок влагалища и развитию цистоцеле. Эстрогены стимулируют секрецию иммуноглобулинов парауретральными железами, что является одним из факторов локального иммунитета, препятствующих развитию восходящей урологической инфекции. Поэтому, отказаться от использования Заместительной Гормональной Терапии в настоящее время не представляется возможным так как дефицит эстрогенов ведет к развитию урогенитальных расстройств, проявляющихся чаще всего в виде атрофического вагинита и атрофического цистоуретрита. УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВАВ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ В этот период в значительной степени также увеличивается количество урогенитальных расстройств. Обращаемость женщин в постменопаузе к гинекологу по поводу урогенитальных расстройств вМоскве составляет только 1,5%, в сравнении с 30-40% среди женщин развитых стран. Урогенитальный тракт: влагалище, уретра, мочевой пузырь и нижняя треть мочеточников имеют единое эмбриональное происхождение и развиваются из урогенитального синуса. Единое эмбриональное происхождение структур урогенитального тракта объясняет наличие рецепторов к эстрогенам, прогестерону и андрогенам, практическим во всех его структурах: мышцах, слизистой оболочке, сосудистых сплетениях влагалища, мочевого пузыря и уретры, а также мышцах и связочном аппарате малого таза. Однако, плотность рецепторов к эстрогенам, прогестерону и андрогенам в структурах урогенитального тракта далее ...