1 2 3 4 5 6 7 8
далее значительно ниже, чем в эндометрии. Старение урогенитального тракта развивается в 2-х направлениях: 1. Преимущественное развитие атрофического вагинита. 2. Преобладающее развитие атрофического цистоуретрита с явлениями нарушения контроля мочеиспускания или без такового. Урогенитальные расстройства, по времени появления их основных клинических проявлений относят к средневременным. Изолированное развитие урогенитальных расстройств встречается лишь в 24,9% случаев. У 75,1% больных имеется сочетание их с климактерическим синдромом, дислипопротеинемией и снижением плотности костной ткани. Атрофический вагинит Основными клиническими проявлениями, атрофического вагинита являются: -сухость и зуд во влагалище, -рецидивирующие выделения, -диспареуния (болезненность при половом акте), -контактные кровянистые выделения. Дефицит эстрогенов блокирует митотическую активность парабазального эпителия, а следовательно - пролиферацию влагалищного эпителия вообще. Следствием прекращения пролиферативных процессов во влагалищном эпителии является исчезновение гликогена, а из влагалищного биотопа частично или полностью элиминируется его основной компонент - лактобациллы. Происходит колонизация вагинального биотопа как экзогенными микроорганизмами, так и эндогенной флорой, возрастает роль условно-патогенных микроорганизмов. В этих условиях увеличивается риск возникновения какскрытых инфекционных вагинитов, так и развития восходящей урологической инфекции, вплоть до уросепоюа. Помимо нарушения микроэкологии влагалищного содержимого, наблюдается выраженное, вплоть до развития ишемии, нарушение кровоснабжения влагалищной стенки, атрофические изменения в ее мышечных и соединительнотканных структурах, как следствие эстрогенного дефицита. В результате нарушения кровоснабжения резко уменьшается количество влагалищного транссудата, развивается сухость влагалища и диспареуния. Следствием прогрессирующей атрофии мышечных структур влагалищной стенки, мышц тазового дна, деструктуризации и утраты эластичности коллагена, входящего в состав связочного аппарата малого таза, развивается опущение стенок влагалища, формируется цистоцеле, что может являться причиной неоправданного увеличения частоты оперативных вмешательств. Атрофический цистоуретрит К проявлениям атрофического цистоуретрита при урогенитальных расстройствах в климактерии относятся так называемые «сенсорные» или раздражающие симптомы: Поллакиурия - учащение позывов к мочеиспусканию (более 4-5 эпизодов в день) с выделением при каждом мочеиспускании небольшого количества мочи. Цисталгия - учащенное, болезненное мочеиспускание в течение дня, сопровождающееся чувством жжения, болями и резями в области мочевого пузыря и уретры. Никтурия - учащение позывов к мочеиспусканию в ночное время(более одного эпизода мочеиспускания за ночь) Выделение отдельно симптомов атрофического вагинита и цистоуретрита носит условный характер так как в большинстве случаев они сочетаются. Возрастной гормональный дефицит отрицательно влияет на кровосна далее ...