1 2 3 4 5 6 7 8
далее бжение уретры, вплоть до развития ишемии. Следствием этого является уменьшение транссудации, и снижение внутриуретрального давления, 2/3 которого обеспечивается сосудистыми сплетениями и нормальной васкуляризацией уретры. Развивающиеся в результате эстрогенного дефицита атрофические процессы в уротелии, снижение содержания гликогена в нем, приводит к повышению уровня рН аналогичному при атрофическом вагините и повышает вероятность развития восходящей урологической инфекции. Оценка тяжести урогенитальных расстройств К легкой степени урогенитальных расстройств (УГР) относятся сочетание симптомов атрофического вагинита и «сенсорных симптомов» атрофического цистоуретрита, без нарушения контроля мочеиспускания: сухость, зуд, жжение во влагалище, неприятные выделения, диспареуния, поллакиурия, никтурия, цисталгия. К средней степени тяжести урогенитальных расстройств относятся сочетание симптомов атрофического вагинита, цистоуретрита и истинного недержания мочи при напряжении (тип I, II и 111-а по Международной классификации, или легкая и средняя степень тяжести недержания мочи по Д.В.Кану). К тяжелой степени урогенитальных расстройств относятся сочетание симптомов атрофического вагинита, цистоуретрита, истинного недержания мочи при напряжении и неудержание мочи. Влияние эстрогенного дефицита на сексуальную активность женщин Эстрогенный дефицит оказывает значительное влияние и на сексуальную активность женщин в постменопаузе. Яичниковые гормоны - эстрогены, прогестероны, андрогены играют интегральную роль в физиологии сексуального желания и поведения. Значение эстрогенов в сексуальном поведении у женщин заключается в предотвращении атрофических процессов во влагалище, усилении вагинального и бульварного кровообращения, а также поддержании периферического сенсорного восприятия и благотворного их влияния на ЦНС. Действие эстрогенов на нейрофизиологию, сосудистый тонус, рост и метаболизм клеток урогенитальной системы дает биологическое объяснение изменения сексуальной активности в постменопаузе в отсутствие ЗГТ. Причинами этих изменений являются: - снижение кровоснабжения вульвы и влагалища; - атрофические изменения во влагалище и развитие диспареунии; - потеря тонуса уретры; - уменьшение влагалищного транссудата; - уменьшение или отсутствие секреции бартолиниевыхжелез; - отставание по времени клиторической реакции; - недостаток увеличения размеров молочныхжелез во время сексуальной стимуляции. Наиболее частыми специфическими жалобами постменопаузальных женщин являются: - снижение сексуального желания; - сухость и зуд во влагалище; -диспареуния; - снижение частоты и интенсивности оргазма. ТРАДИЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ С целью снижения побочных эффектов ЗГТ в последние годы отмечается тенденция к применению низкодозированных эстроген-гестагенов, включающих 1 мгэстрадиола в сочетании с дидрогестероном (5 мг вместо 10мг)или с МПА(2,5 мг вместо 5-10мг). Это действительно позволяет снизить частоту гиперплазии (< 1 %) и уменьшить частоту кровяных выделений.КОРРЕКЦИЯ НАТУ далее ...