1 2 3
далее лажный кашель с гнойным отделяемым. Одному ребенку была проведена нижняя лобэктомия. При КТ легких были выявлены деформация формы и органов грудной клетки за счет сколиоза IV степени, обогащение и деформация легочного рисунка, уплотнение пристеночной плевры (послеоперационные изменения) в задненижних отделах, множественные неплотные спайки в этой же зоне без наличия свободной жидкости в плевральной полости, смещение органов средостения влево за счет деформации грудной клетки. Заключение по результатам КТ: деформация органов грудной клетки за счет сколиоза IV степени, хронический неспецифический процесс в левом легком, состояние после лобэктомии. При фибротрахеобронхоскопии у ребенка была обнаружены сколиотическая деформация трахеи, компенсированный стеноз левого главного бронха, слизисто-гнойный бронхит слева, состояние после нижней лобэктомии слева. На обзорных рентгенограммах органов грудной клетки у больных со сколиозом и хронической пневмонией выявлялась деформация легочно-сосудистого рисунка без наличия очаговых теней. При бронхоскопии определялась сколиотическая деформация трахеи и склеротическая деформация бронхов (6 детей), компрессионный стеноз трахеи (3 детей), пролапс мембранозной части трахеи 1-11 степеней (3 детей). Результаты исследования функции внешнего дыхания, по данным спирографии, у детей в возрасте 15-17 лет со сколиотической деформацией позвоночника представлены в таблице 1. У пациентов со сколиозом III-IV степеней наблюдались значительные нарушения функции внешнего дыхания по рестриктивному типу, выраженные в снижении жизненной емкости легких и составляющих ее объемов (на вдохе и выдохе), уменьшении форсированной жизненной емкости легких, снижении способности к максимальному увеличению вентиляции при форсированном дыхании. Отмечалось уменьшение минутного объема дыхания, несмотря на значительное увеличение частоты дыхания по сравнению с контрольной группой. Резервный объем вдоха и выдоха, форсированная жизненная емкость легких и максимальная вентиляция легких у больных сколиозом III-IV степеней были достоверно (р<0,01) меньше, чем у детей контрольной группы. Наблюдалась тенденция к снижению соотношения объема форсированного выдоха 1 к жизненной емкости легкого у больных с тяжелой деформацией позвоночника по сравнению с детьми контрольной группы. У детей со сколиозом I-II степеней жизненная емкость легких была достоверно ниже, чем в контрольной группе, остальные показатели функции внешнего дыхания статистически не отличались от показателей у здоровых детей. Однако у пациентов со сколиозом I-II степеней в отличие от здоровых детей выявлялась тенденция к увеличению частоты дыхания, снижению дыхательного объема, минутного объема дыхания, резервного объема вдоха и выдоха, форсированной жизненной емкости и максимальной вентиляции легких. При сравнении показателей функции внешнего дыхания у пациентов со сколиозом нами обнаружено значительное ее ухудшение по мере прогрессирования деформации позвоночника. При сколиозе III-IV степеней далее ...