1 2 3 4 5 6
далее ым около 40% положительных результатов), что связано, прежде всего, с недостаточной компетенцией врачей поликлиник в вопросах терапевтической ангиологии. - Явно недооценивается важность проводимой в амбулаторных условиях консервативной терапии больных ОААНК. Многие врачи считают достаточными лишь курсы стационарного лечения 1-2 раза в год. - После операции большинство больных не получают адекватную терапию (по нашим данным 70-80%), что негативно сказывается на отдаленных результатах. - Лечебные рекомендации (в частности в выписке из истории болезни) в большинстве случаев непонятны не только пациентам, но и врачам. - Субклинические формы ОААНК, как правило, остаются недиагностированными, а больные не получают лечение, что, учитывая прогрессирующий характер заболевания, практически неминуемо приводит к развитию более тяжелых форм заболевания. - Практически отсутствует методическая литература, посвященная вопросам амбулаторной ангиологии. - Отсутствуют отвечающие современным требованиям стандарты лечения больных хроническими облитерирующими заболеваниями периферических артерий. - Несмотря на широкое распространение заболеваний периферических сосудов (артерий, вен, лимфатических сосудов), которыми страдают около трети населения, не существует специальность "ангиология", что резко ограничивает перспективы повышения эффективности лечения. Основываясь на опыте работы в консультативно-диагностическом ангиологическом Центре, мы считаем, что тактика амбулаторного лечения больных ОААНК должна быть следующей [15]: - все больные нуждаются в консервативной терапии; - лечение должно быть непрерывным (пожизненным) и комплексным; - основу лечебной программы составляет амбулаторная терапия; - стационарное лечение дополняет амбулаторное и необходимо при тяжелой артериальной недостаточности, не отвечающей на терапию; - больной должен уметь оценивать свое состояние и понимать принципы проводимого лечения, чтобы своевременно обратиться к лечащему врачу; - лечебные рекомендации должны быть понятными для больного и четко им выполняться; - решение вопроса о необходимости и возможности оперативного вмешательства предполагает оценку эффективности консервативного лечения (если оно адекватно), характера поражения сосудистого русла и наличия сопутствующих заболеваний. Направления лечебной программы у больных ОААНК включают в себя следующие: - коррекция факторов риска (курение, недостаточная физическая активность, нерациональная диета); - подавление повышенной активности тромбоцитов; - коррекция нарушения липидного обмена (прием липидснижающих лекарств и другие меры); - прием вазоактивных средств; - назначение метаболически активных препаратов, в том числе антиоксидантов; - немедикаментозные методы (тренировочная ходьба, физиотерапия, фитогемотерапия, бальнеологическое лечение, плазмаферез, гипербарическая оксигенация и др.), направленные на стимуляцию коллатерально-го кровотока и улучшение микроциркуляции. Лечение больных ОААНК эффективно только при тщательном диспансерном далее ...