1 2 3 4
Цель. Сравнение распространенности депрессивных расстройств среди взрослого населения и в выборке пациентов, жалующихся на длительные боли в нижней части спины. Материал и методы. Исследование проводилось в случайной выборке численностью 1061 человек старше 18 лет и у 207 больных с болью в нижней части спины, находившихся на стационарном лечении. Использовали специально разработанный вопросник. Интенсивность хронической боли определяли по визуальной аналоговой шкале (100 баллов), уровень депрессии — по шкале Бека. Результаты. В общей выборке депрессивные нарушения выявили у 466 (44,0%) человек. Отмечена связь выраженности депрессивных нарушений с полом и возрастом. На хронические боли в нижней части спины жаловались 432 (40,7%) человека. В этой группе депрессивные расстройства имелись у 241 (55,8%) пациента. Как и во всей выборке, выявлена достоверная связь выраженности депрессии с полом, однако корреляция с возрастом отсутствовала. Среди стационарных больных с болями в нижней части спины депрессивные нарушения выявили у 149 (72,0%) пациентов. В отличие от других групп достоверной связи выраженности депрессии с полом или возрастом не обнаружили. Корреляция боли и депрессии была выше в популяционной выборке, что, вероятно, указывает на связь болей с другими негативными факторами. Равномерное распределение степени тяжести депрессивных нарушений в стационаре предполагает общую патогенетическую связь хронического болевого синдрома с развитием депрессии. Заключение. Комплексная терапия хронической боли в нижней части спины должна включать в себя поведенческие методы лечения и использование антидепрессантов. Клин. фармакол. тер., 2005, 14 (4), 84-87. ТЕСНАЯ СВЯЗЬ между хронической болью и депрессивными расстройствами отмечена в большинстве эпидемиологических исследований [5,6,7, 10,12,15,19]. Их результаты достаточно вариабельны вследствие различия используемых диагностических критериев депрессии и хронической боли. Частота встречаемости депрессии среди взрослого населения составляет 5-10% [21], а у больных с хроническими болевыми синдромами — от 9% до 87%. Некоторые авторы изучали связь депрессии с определенными видами хронической боли. Так, S.Dworkin и соавт. [10] выявили ассоциацию депрессивных нарушений с болями множественной локализации. U.Rajala и соавт. [17] установили, что для депрессивных личностей наиболее характерна локализация боли в области шеи, плеч (56,5% мужчин и 65,4% женщин) и мелких суставов. Боли в нижней части спины представляют собой широко распространенный вид хронической боли. В основе их лежат патологические изменения различных анатомических структур позвоночника, окружающих его мышц, связок и фасций, кровеносных сосудов и нервных корешков. Проблема лечения болей в нижней части спины заключается в том, что установить конкретную причину болевого синдрома часто не представляется возможным [9]. Более того, последние исследования показали, что различные морфологические нарушения, например, грыжи межпозвонковых дисков, одинаково час далее