1 2 3 4
далее то встречаются у людей, предъявляющих и не предъявляющих жалобы на боли в спине [18]. Неопределенность диагностических критериев, различная продолжительность и частота возникновения болей в нижней части спины определяют вариабельность данных по их распространенности. По данным большинства исследований, частота встречаемости болей в нижней части спины на протяжении всей жизни у взрослых составляет от 58 до 84% [9]. Предполагается, что высокая распространенность болей в спине обусловлена не столько степенью структурных изменений двигательного сегмента позвоночника или выраженностью дегенеративно-воспалительного процесса, сколько влиянием на хронизацию этого болевого синдрома рядасоциально-психологических факторов. Например, ряд исследователей считают, что пациенты с частыми и длительными болями в нижней части спины характеризуются низкими интеллектуальными способностями, неумением устанавливать эмоциональный контакт, депрессией [5]. Сведения о связи депрессии с хронической болью противоречивы [12,13,15,22,23]. И хотя большинство исследователей не сомневаются в их достоверном сочетании, остается не совсем ясным, создают ли указанные психологические нарушения фон для появления хронической боли в спине или развиваются после ее возникновения. Целью исследования было сравнение распространенности депрессивных расстройств среди взрослого населения и в выборке пациентов, жалующихся на длительные боли в нижней части спины. Материал и методы Исследование проводили методом интервью с использованием специально разработанного вопросника, включающего в себя демографические, социальные и личностнопсихологические аспекты. Критерием наличия хронической боли были болевые ощущения в нижней части спины с возможной иррадиацией в ноги, возникающие часто или постоянно в течение предыдущего года. Интенсивность хронической боли определяли по визуальной аналоговой шкале (100 баллов) [12]. Уровень депрессии оценивали по шкале Бека [8], ценность которой была продемонстрирована при измерении депрессии у пациентов с хронической болью [16]. Выраженность депрессии определяли следующим образом: до 9 баллов — нет депрессии, 10-15 баллов — легкая депрессия, 15-21 балл — умеренная и >21 балла — тяжелая [4]. Опрос проводили в случайной выборке численностью 1061 человек старше 18 лет, проживающих в Болотнинском районе Новосибирской области, и у 207 больных с болью в нижней части спины, находившихся на лечении в отделении болевых синдромов и заболеваний периферической нервной системы областной амбулаторной больницы. Анкетируемых разделили на три группы: 1-я — общая популяция (п=1061); 2-я — пациенты, жаловавшиеся на боли в нижней части спины, которые были выявлены при опросе первой группы (п=432); эти больные не получали лечение или получали амбулаторною терапию; 3-я — пациенты, поступившие в специализированный стационар по поводу длительных болей в нижней части спины (п=207). Статистическая и математическая обработка материалов проводилась с использованием методов вариационной статистик далее ...