1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее зменениям кожи приводит и различная патология печени. ПАТОГЕНЕЗ Для акне характерно поражение сально-волосяных фолликулов в андрогензависимых участках кожи (лицо, спина, грудь). Первоначально патологический процесс затрагивает нижнюю часть воронки фолликула, инфраинфундибулум, которая находится между эпителием сального протока и фолликулярным эпителием [9]. - В волосяном фолликуле происходит повышенная секреция кожного сала с изменением его качественного состава в сторону повышения содержания жирных кислот.- Одновременно происходит усиленная пролиферация и ороговение кератиноцитов в сально-волосяных протоках, что ведет к повышенной десквамации клеток в просвет протока и к его закупорке [I]. - Данные процессы ведут к формированию микрокомедона- самого раннего элемента акне, который является предшественником других более серьезных патологических элементов - В результате дискератоза инфундибулума, в этом участке сальной железы собираются остатки клеток рогового слоя и кожного сала, образуя тем самым благоприятную экосистему для роста и размножения различных микробов, такие как пропионовые бактерии, эпидермальные стафилококки типа 2, а также дрожжевые грибки типа Malassezia [2]. На участках кожи, где типично локализуются угри (лицо, плечи, грудь, спина), Propionibacterium acnes преобладают. Роль этих бактерий в развитии акне заключается вихлиполитической активности и в высвобождении хемотаксических факторов. Продукция гидролитических ферментов и протеаз способствует образованию свободных жирных кислот, которые попадают в дермальную ткань, а также разрушают стенку сально-волосяного фолликула. Хемотаксические факторы привлекают нейтрофилы к месту образования элементов акне. Все эти механизмы способствуют развитию воспаления в дерме и формированию воспалительных элементов акне различной степени тяжести [I]. Известно, что секреция кожного сала регулируется нейрогенными и гормональными механизмами. Гормональная регуляция осуществляется на четырех уровнях: гипоталамус, гипофиз, кора надпочечников и половые железы [8]. К гормонам, подавляющим салоотделение относят эстрогены, акстимулирующим - АКТГ(адренокортикотропный гормон), гормоны коры надпочечников, андрогены, прогестерон. Источниками андрогенов в организме являются также строма подкожножировой клетчатки, печень и волосяные фолликулы кожи. К андрогенам, оказывающим действие в области сальныхжелез, относят: дегидроэпиандростерон (ДГЭАС), андростендион (А), тестостерон (Т) и дигидротестостерон (ДГТ). ДГЭАС оказывает минимальное влияние, тогда как А и ДГТ являются продуктивными андрогенами, причем ДГТ образуется в клетках сальных железах из тестостерона через использование 5-а редуктазы (Рис. 1). Терминальной точкой приложения действия этих гормонов являются андрогеновые рецепторы на клетках сальных желез. Андрогены увеличивают сальные железы, повышают их секрецию и тем самым способствуют возникновению акне [2]. Причинами гиперандрогении в организме женщины могут выступать повышенный уровень андрогенов и его метабо далее ...