1 2 3 4
Резюме. Импульсная осциллометрия (ИО) - это неинвазивный и необременительный для пациента метод определения общего дыхательного сопротивления и его компонентов. С целью оценить возможности импульсной осциллометрии (ИО) в диагностике обструктивных нарушений механики дыхания было обследовано 93 пациента с хронической обструктивной патологией органов дыхания (52 из них с бронхиальной астмой и 41 с хронической обструктивной болезнью легких) и 57 здоровых лиц контрольной группы. Параметры ИО определяли в частотном диапазоне от 5 до 35 Гц через использование "MasterScreen IOS" ("E.Jaeger", Германия) и сопоставляли с данными спирометрии, бодиплетизмографии и результатами исследования эластических свойств легких через использование внутрипищеводного зонда ("MasterLab", "E. Jaeger", Германия). У больных с обструктивным вариантом нарушений выявлено увеличение дыхательного импеданса (Zrs), фрикционного сопротивления (Rrs), его частотной зависимости, резонансной частоты (RF) и снижение реактивного сопротивления (Xrs). Выраженность этих изменений нарастала по мере снижения ОФВ,. Метод может быть полезен в диагностике обструктивных нарушений у пациентов, которые не могут выполнять форсированные дыхательные маневры. Импульсная осциллометрия (ИО) - это неинвазивный метод оценки механических свойств аппарата вентиляции, проводимый при спокойном дыхании пациента, кратковременный и не требующий активного сотрудничества. Импульсная осциллометри-ческая система (IOS, "Ench Jaeger", Германия) была недавно предложена как удобная для пользователя коммерческая версия метода форсированных осцилляции (МФО). Впервые МФО был описан группой исследователей во главе с A.B.Dubois в 1956 г. [5]. Метод основывается на изучении параметров осцилляторного потока, подаваемого в дыхательные пути испытуемого внешним генератором. Сущность метода заключается в анализе частотного поведения аппарата вентиляции в ответ на внешние колебания воздуха, существенно превышающие обычную частоту дыхания. Физические характеристики МФО, а также его возможности при различных патологических состояниях изучены во многих работах [1, 9, 10, 11, 13, 14]. Однако ИО отличается от классического МФО способом создания осцилляции: в МФО громкоговорителем создается "pseudorandom noise" (смесь нескольких волн синусоидальной формы), а в ИО осцилляции генерируются из прямоугольного электрического импульса (что и дало название методу). Это техническое отличие имеет значение при обработке данных, поэтому ИО подобна, но не идентична МФО [7]. В настоящее время число публикаций, в которых использовали метод ИО, крайне ограничено и, в основном, они посвящены результатам, полученным у больных и здоровых детей [4, 6, 8]. Поэтому целью нашего исследования было изучить возможности импульсной осциллометрии в диагностике обструктивного варианта нарушений механики дыхания у взрослых пациентов. Для этого было обследовано 93 больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких в возрасте от 21 до 76 лет. У 52 пациентов была диагностирована бронхи далее