1 2 3 4
далее альная астма (БА), среди них у 24 больных легкого, а у 28 - среднетяжелого течения; у 41 пациента установлена хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Общая характеристика больных представлена в табл.1. В качестве контрольной группы обследовано 57 человек (27 женщин и 30 мужчин) в возрасте от 21 до 70 лет (средний возраст 47 ± 1), удовлетворяющих критериям отбора здоровых лиц [2]. У всех больных, а также здоровых лиц контрольной группы механические свойства аппарата вентиляции были изучены через использование спирометрии, общей плетизмографии (ОПГ) и исследования эластических свойств легких с внутрипищеводным зондом. Анализировали жизненную емкость легких (ЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), отношение ОФВ1 к форсированной ЖЕЛ выдоха (ОФВ1/ФЖЕЛ), среднюю объемную скорость выдоха между 25 и 75 % ФЖЕЛ (СОС25 75), общую емкость легких (ОЕЛ), остаточный объем легких (ООЛ), бронхиальное сопротивление (Raw), растяжимость (CL) и индекс ретракции легких (CR). Обследование выполнялось на приборах "MasterScreen" и "MasterLab" ("E. Jaeger", Германия). Оценку всех измерений проводили через использование должных величин, следуя рекомендациям, изложенным в "Руководстве по амбулаторной физиологии дыхания"(1980). Исследование методом ИО проводилось на приборе "MasterScreen IOS" ("E. Jaeger", Германия) (рис. 1). Принцип метода подробно описан ранее [З]. Исследование проводилось согласно рекомендациям [12]. Определяли дыхательный импеданс при частоте осцилляции 5 Гц (Zrs), резонансную частоту (RF), фрикционное (Rrs) и реактивное (Xrs) сопротивления при частоте 5, 10, 15, 20, 25 и 35 Гц. Для определения отклонений от нормы Zrs и Rrs выражали в процентах должных величин, а сдвиг Х5 оценивали по фор-муле: DX5 = Х5 - Х5долж. В качестве должных величин показателей импульсной осциллометрии использовали нормативы J.Vogel и U.Smidt [15]. Для численного выражения частотной зависимости (43) Rrs использовали следующую формулу: 43 Rrs= R5 R20. Проведенное исследование подтвердило отсутствие нарушений механических свойств аппарата вентиляции у здоровых лиц контрольной группы (табл. 2). У больных с обструкцией дыхательных путей (ДП) наблюдалась перестройка структуры нормальной или увеличенной ОЕЛ за счет повышения ООЛ и снижения ЖЕЛ. Изменения показателей, получаемых из маневра ФЖЕЛ выдоха, а также увеличение Raw отражали различные по степени выраженности нарушения проходимости (НП) ДП. CL в среднем по группе была в пределах нормы, а CR снижен, что свидетельствовало об уменьшении эластической отдачи легких. При анализе параметров ИО контрольной группы оказалось, что для здоровых лиц характерно следующее (рис. 2): Rrs во всем диапазоне частот не превышало 0,4 кПа/л/с и имело слабо выраженную негативную 43, не превышающую 0,08 кПа/л/с. RF у всех обследованных была меньше 14 Гц, a Xrs было представлено в основном инерционным сопротивлением. Инерционное сопротивление зависит от объемного ускорения аппарата вентиляции, а также от плотности и объема его составляющих. Преобладани далее ...