1 2 3 4 5 6 7
далее чае предварительного обучения персонала, цель которого - привести достаточно убедительные аргументы для конкретной женщины в пользу отказа от курения. Беременность является сильным мотивирующим фактором к отказу от курения. Возможно, в связи с этим, единичные данные о применении НЗТ беременными женщинами не продемонстрировали заметного перевеса по сравнению с контрольной группой [44]. Высказывается мнение о необходимости изучения эффекта малых доз НЗТ, поскольку возможное негативное влияние НЗТ на здоровье беременных и плода может быть значительно меньше, чем вред, наносимый табаком [14]. При сравнении эффективности лечения никотиновой зависимости у мужчин и женщин отмечено, что из-за большей склонности женщин к развитию депрессий, озабоченности прибавкой в весе у них выше вероятность рецидива курения [34]. Существует и противоположная точка зрения, по крайней мере, в отношении молодых женщин [32]. Лечение никотиновой зависимости целесообразно в любом, в т.ч. и в пожилом возрасте, тем более, что пожилые курильщики с большей вероятностью могут бросить курить из-за возникающих проблем со здоровьем [8]. Имеются сведения о назначении никотинового пластыря 13-17-летним подросткам [28]. Однако, в связи с тем, что у подростков наблюдается, как правило, средняя и слабая никотиновая зависимость и достигаемый ими уровень абстиненции меньше по сравнению с взрослыми, лечение никотиновой зависимости через использование НЗТ не всегда оправданно. Для прекращения курения лиц молодого возраста, по-видимому, требуются особые подходы, в большей степени организационные. При лечении никотиновой зависимости для улучшения состояния пациента могут быть использованы многочисленные препараты, нацеленные на улучшение обмена веществ (общеукрепляющие, антиоксиданты и др.), снижающие уровень возбудимости, улучшающие сон и другие физиологические функции организма пациента (сердечно-сосудистые препараты, отхаркивающие, седативные средства и др.). Достоверных данных о сравнительной эффективности медикаментозной терапии, гипноза, акупунктуры, лазерной или электростимуляции при лечении никотиновой зависимости не получено. С другой стороны, провести исследования нетрадиционных методик, соответствующие критериям доказательной медицины, технически и практически очень сложно. Таким образом, анализ данных литературы показывает, что наиболее часто используемыми средствами снижения синдрома отмены при отказе от курения являются никотинзамещающие препараты, применение которых не требует контроля со стороны врача. Однако участие врача в лечении табакокурения целесообразно у лиц с высокой степенью никотиновой зависимости для проведения диагностики и осуществления эффективного подбора и дозировки всего комплекса средств для как патогенетического, так и паллиативного лечения. Список литературы 1. AndersonJ. W., Greenway F.L., Fujioka K. et al. Bupropion SR enhances weight loss: a 48-week double-blind, placebo-controlled trial // Obesity Research. - 2002.- Vol.10. -Jul. - P.633-641. 2. BalfourD.J., Wrig далее ...