1 2 3 4 5 6 7
далее ми. также необходимо отметить , отмечается рост числа лиц пожилого возраста, сохраняющих физическую активность. Прогнозируемая продолжительность жизни пожилых людей во многих странах не так уж мала. К примеру, в Австралии прогнозируемая продолжительность жизни 75-летних составляет 10 лет для мужчин и 12 лет для женщин. Учитывая эти показатели, представляется сомнительным планировать больному раком легкого только симптоматическую терапию в связи с его преклонным возрастом. Другой важный вопрос - каковы отдаленные результаты хирургического лечениярака легкого у лиц пожилого возраста? По мнению ряда авторов, пожилой возраст плохой прогностический фактор в отношении продолжительности жизни после радикального лечения. Однако большинство исследователей считают, что прогноз не зависит от возраста, и при резектабельности опухоли радикальная операция является золотым стандартом лечения независимо от возраста больного. Описаны вполне удовлетворительные непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения пожилых больных, в частности 5-летняя выживаемость, достигающая 60 %. К сожалению, нередко интраоперационные находки не позволяют произвести больному радикальное удаление всей опухолевой ткани, или для радикальной операции необходимо выполнение более обширной резекции легочной паренхимы, чем это предполагалось до операции. В связи с этим, по мнению некоторых хирургов, оперативные вмешательства показаны пожилым больным только при наличии злокачественных опухолей ранних стадий. Однако ранняя диагностика рака легкого в настоящее время крайне сложна, а эффективность скрининговых программ достоверно не доказана. Нельзя не отметить большую гетерогенность пожилых больных по сравнению с молодыми. Связано это, в первую очередь, с изменениями функционального статуса, возрастными психическими нарушениями, наличием и степенью выраженности сопутствующей патологии. С возрастом нарушается функция почек, снижается объем крови, протекающей через печень. В результате этих изменений в организме накапливаются субстанции, которые ранее элиминировались или метаболизировались в печени. Физиологические изменения у пожилых определяют снижение массы тела за счет уменьшения внутриклеточного содержания воды. Обедняется клеточный состав костного мозга. Неврологические нарушения связаны со снижением нервной чувствительности, особенно слуха и зрения. Все описанные нарушения усугубляются при введении в организм токсичных лекарственных препаратов. Изменение психического статуса пожилого человека может существенно отражаться на успехе хирургического лечения. В связи с депрессией большая часть больных длительное время остается без диагноза, так как симптомы заболевания недооцениваются, в том числе и самим пациентом. Из сопутствующей патологии особого внимания заслуживают такие заболевания, как сердечно-сосудистые, церебро-васкулярные, сахарный диабет, злокачественные опухоли других органов. Большинство больных раком легкого являются злостными курильщиками, т.е. у них имеет место хроническ далее ...