1 2 3 4 5 6 7
далее ратительной деятельности матки на разных сроках беременности и степенью активации плацентарных макрофагов, о которой судили по уровню экспрессии антигенов МНС II и фагоцитарной активности клеток, опосредованной Fc -рецепторами. Существенное увеличение активности наблюдалось в культурах клеток при поздних выкидышах. Активация проявлялась в увеличении количества клеток экспрессирующих антигены МНС II 1,5 раза и увеличение фагоцитоза, опосредованного Fc-рецепторами в 2 раза по сравнению с физиологическим течением беременности. При спонтанных поздних выкидышах наблюдается увеличение секреции TNF-a в 24,5 раз, IL-la в 5 раз, IL-lВ в 6 раз по сравнению с аналогичным сроком физиологически протекающей беременности. При определении уровня секреторной активности плацентарных макрофагов было установлено, что при физиологической беременности наименьший уровень продукция цитокина TNFa наблюдался во II триместре. При физиологически протекающей беременности уровень IL-lВ повышался в 3 раза. [15]. На основании полученных данных можно предполагать, что повышение продукции цитокинов плацентарными макрофагами приводит к повышению уровня секреции простагландина Е, который является стимулятором сократительной активности миометрия и запускает механизм прерывания беременности [12, 15]. Одним из важных факторов, приводящих к нарушению микроциркуляции в плаценте, является антифосфолипидный синдром (АФС). Наряду с другими аутоиммунными синдромами, АФС реализуется при определенном стечении обстоятельств, одним из которых является беременность. АФС является одной из частых причин привычного невынашивания беременности [10, 12, 17, 18]. По данным Е.А. Шаповаловой, у женщин с наличием антифосфолипидных антител (АфАт) с большой частотой обнаруживается аутоиммунный тиреоидит, носительство золотистого стафилококка, определяются антиовариальные антитела, т. е. имеется предрасположенность к аутоиммунным процессам. Так, у женщин с наличием АфАт значительно чаще наблюдается акушерская патология: угроза прерывания беременности в 100 % случаев, плацентарная недостаточность в 93,6%, гестоз в 71,8 %, гипотрофия плода в 17,9%, в то время как в группе сравнения эти формы патология встречаются реже [18]. Исследование внутрисосудистой активации тромбоцитов по триместрам у АфАт (+) беременных женщин показало, что уже в I триместре беременности по сравнению с нормой повышается содержание активированных форм тромбоцитов: дискоэхиноцитов, сфероцито! и сфероэхиноцитов, а также количества кровяных пластинок, вовлеченных в агрегацию и числа малых агрегатов на 100 свободны» тромбоцитов. По мере прогрессирования беременности отмечается дальнейшее повышена активации сосуд исто-тромбоцитарного звена Проведенный корреляционный анализ показал диагностическую значимость исследованных нами параметров для исхода беременности. Наиболее выраженные изменения показателей внутрисосудистой активации тромбоцитов были в группе АфАт (+) беременны! женщин с неблагоприятным исходом настоящей беременности. Так, сумма а далее ...