1 2 3 4 5 6 7
далее кариотипа супругов с самопроизвольными выкидышами ранних сроков в анамнезе были выявлены транслокации, инверсии, добавочные хромосомы, мозаицизм, делеции и другие аберрации [I]. Риск спонтанного аборта в семьях, носителях сбалансированных хромосомных перестроек, намного выше риска рождения ребенка с пороками развития и находится в пределах 13—40% в зависимости от перестройки. При наличии хромосомных аберра ций у супругов, беременность, осложненная угрозой прерывания, несмотря на проводимую комплексную терапию, в 80% заканчивается самопроизвольным выкидышем в I триместре Подозрение на гетерозиготное носительство хромосомных аберраций является показанием для инвазивной пренатальной диагностики Семейные хромосомные перестройки были причиной аномалий кариотипа у 8,7 % плодов Среди супружеских пар с повторными самопроизвольными выкидышами достоверно чаще выявлены носители хромосом с дисбалансом гетерохроматиновых районов [II]. Разработанная система профилактики врожденных пороков развития мультифакториального генеза у беременных с привычным невынашиванием значительно снизила их частоту [16]. Результаты работы сотрудников отделения патологии беременности позволили внедрить индивидуальный подход к пациентам с НБ с учетом патогенеза заболевания. Так, при угро-| зе прерывания беременности поздних сроков 1J зависимости от типа гемодинамики и характера ее нарушений предложена токолитическая терапия в различных модификациях. Основными лекарственными средствами, применяемыми для сохранения беременности, являются адреномиметики, которые оказывают регулирующее влияние на сократительную активность матки, не вызывая существенных изменений показателей гемодинамики матери и плода. Оптимальным является применение Р-адреномиметиков в сочетании с блокаторами кальциевых каналов, например — верапамилом (финоптином). Для обеспечения токолитического эффекта р-адреномиметики вводятся в виде инфузий. Сочетанное применение Р-адреномиметиков с блокаторами кальциевых каналов приводит к улучшению маточно-плацентарного кровотока и состояния плода [6, 7, II]. При сочетании ПН и угрозы прерывания беременности рекомендуется применение акто-вегина в сочетании с (В-адреномиметиками, магния сульфата, магне Bg, которое нормализует гемодинамику беременной и фетеплацентарной системы. Сочетанное применение Р-адреномиметов и актовегина оказывает положительное влияние на тонус миометрия и кровоток в плаценте, что обеспечивает предупреждение гипоксических повреждений плода вследствие длительных сокращений матки при угрозе прерывания беременности [5—7, II]. Своевременная топическая диагностика и разработанный сотрудниками отделения алгоритм ведения беременных с учетом этиопатогенеза невынашивания беременности, лечения и профилактики плацентарной недостаточности позволило в большинстве случаев (более 93%) доносить беременность до доношенного срока, снизить перинатальные потери [9, 11, 12]. Литература !. Айламазян Э.К., Беспалова О.Н., Аржанова О.Н., Баранов B.C., Иващенко Т.Э. Генетические фак далее ...