1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее злична и зависит от состояния девочки, контакта с матерью. Положительным является то, что 90,6 из 100 ответивших врачей стараются найти подход, успокоить добиться проведения исследования. Некоторые не осматривают девочку на данном приеме, а после беседы с ней и родителями назначают повторный прием (13,2%). 5,7 из 100 ответивших детских гинекологов не настаивают на осмотре, что вызывает недоумение, так как врач в этом случае практически не выполняет своей функции и тем самым не определяет точно заболевание. В последние годы этическим правилом врачей всех специальностей является подробное информирование пациента или его законного представителя о-сущности болезни, прогнозе, методе диагностики и лечения, а также связанных с ними возможных осложнениях. Все сведения должны быть предоставлены в доступной для понимания форме с учетом индивидуального пожелания родителей и девочки старшего возраста получить данные сведения (Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, статья 31). При предоставлении информации врачи должны учитывать характер взаимоотношений между родителями и девочкой, степень компетентности матери, Если девочке менее 15 лет, врач дает полную информацию матери, а после 15 лет — должно учитываться мнение девочки, насколько она хочет информировать мать о своем состоянии. Оказалось, что полную информацию дают 34,2 %, а 8,2 % написали, что поступают в зависимости от ситуации. Кроме того, выяснилось, насколько подроб- но информация о состоянии здоровья предоставляется девочке. 26,8% врачей ответили, что дают подробную информацию, 51,8% — в общих чертах, 19,6% — в зависимости от ситуации, характера и развития девочки, 1,8% практически никакой информации. Обоснования предоставления полной информации были следующие: вызывает доверие и более серьез- ное отношение к выполнению рекомендаций. Предоставление информации только в общих чертах респонденты объяснили нежеланием пугать пациентку, неспособностью младших девочек понять информацию, инфантильностью и неграмотностью старших девочек Для врачей всегда является сложным сооб- щение неблагоприятного диагноза и прогноза. Исходя из современных требований, сообщать об этом надо, однако делать это надо тактично и деликатно, а в некоторых случаях «дозированно», постепенно. Наши исследования показали, что 33,8% врачей сразу сообщают матери неблагоприятный прогноз, 62,2% - постепенно и не сообщают 4%. Врачи, сооб- щающие прогноз сразу, обосновывают это тем, что с самого начала лечения родители должны помочь девочке серьезнее относиться к болез- ни и совместно с врачом бороться за улучше- ние состояния, а также тем, что могут потре- боваться углубленное обследование, дополни- тельные консультации, на которые необходи- мо своевременно получить согласие родителей и старшей девочки. Те, кто сообщает постепенно, написали, что надо подготовить роди- телей к восприятию неблагоприятного прог- ноза. При любой тактике сообщения прогноза, сразу или постепенно, необходимо это делать с учетом индивидуальных особ далее ...