1 2 3 4 5 6 7 8
ВВЕДЕНИЕ. Несмотря на большое количество публикаций, актуальной проблемой в современной дерматологии остается изучение патогенеза и терапии вульгарных угрей. Широкое распространение этого заболевания, клиническое разнообразие, косметические дефекты — все эти аспекты привлекают внимание не только дерматологов, косметологов, пластических хирургов, но и врачей других специальностей. Вульгарные угри (акне) — заболевание, характеризующееся гнойным воспалением сальных желез, возникающее чаще всего в пубертатный период. Большинство людей в возрасте от 13-25 лет имеют те или иные клинические появления акне. У значительной части пациентов акне регрессирует бесследно, однако, у 5% больных формируются стойкие акнеформные элементы, не разрешающиеся даже в зрелом возрасте. Сейчас чаще используется термин "угревая болезнь", который указывает на то, что появление высыпаний на коже является следствием изменения состояния всего организма. Вульгарные угри возникают преимущественно у подростков, причем развитию заболевания способствуют чаще всего патология пищеварительного тракта. Но, акне может появиться и у взрослых людей, как правило, на фоне эндокринной патологии. Поэтому, знания об этом заболевании необходимы не только дерматовенерологам и косметологам, но и врачам всех специальностей — гинекологам, эндокринологам, терапевтам и"др. [1,2]. Кроме того, косметические проблемы приводят к снижению самооценки, вызывая тревогу, депрессию. Большинство больных отмечают затруднения в общении с другими людьми, снижение качества жизни. Такие пациенты часто нуждаются в помощи психолога или психотерапевта. ПАТОГЕНЕЗ акне достаточно сложен; можно выделить несколько ключевых факторов - это: 1) фолликулярный гиперкератоз, 2) гиперпродукция секрета сальных желез, 3) активизация флоры кожи, 4) воспаление, 5)генетическая предрасположенность [1,4]. /. Фолликулярный гиперкератоз. Нарушение процессов ороговения в фолликулах — основной момент в патогенезе акне. У бОльных акне, наряду с гиперпродукцией, происходит и качественное изменение кожного сала: уменьшается содержание ненасыщенных жирных кислот, в том числе линолевой кислоты. Этот фактор способствует усилению десквамации эпителиальных клеток фолликула, что ведет к фолликулярному гиперкератозу. В результате нарушается отток секрета из протоков сальной железы, приводящее к растяжению их стенок и образованию кист, что клинически проявляется в виде закрытых (белых) комедонов. Постоянное накопление сальных и роговых масс внутри фолликула и давление их на окружающие ткани в конечном итоге приводит к атрофии сальной железы, а также к расширению устья волосяного фолликула. Так образуются открытые комедоны (черно-точечные комедоны). 2. Гиперсекреция сальных желез. Гиперпродукция кожного сала является следствием высокого уровня андрогенов и повышенной чувствительности к ним сальных желез. Вместе с тем, высокий уровень андрогенов в крови может носить временный, физиологический характер, например в предменструальный период у женщин. В пери далее