1 2 3 4 5 6 7 8
далее аторегулирующим, бактериостатическим действием. Препараты лечебной косметики могут применяться в качестве монотерапии при легких формах акне, либо в сочетании с другими противоугревыми средствами. Разработаны косметические серии, включающие в себя средства для ежедневной очистки и ухода за кожей, а также матирующие средства: "Себиум" лаборатории "Bioderma", "Керакнил"лаборатории "Ducray", "Клинанс" лаборатории "Avene", серия средств лаборатории La Roche-Posay и др. Перечисленные серии содержат также средства, которые применяются во время лечения медикаментозными препаратами для уменьшения раздражения и сухости кожи [5]. Медикаментозная терапия. Для лечения акне применяется местная и системная терапия. Был предложен алгоритм патогенетического лечения акне (XX Всемирный конгресс по дерматологии, Париж, 2002), в котором ретиноиды относятся к препаратам первого выбора. При легкой форме акне, представленном только комедонами, препаратами выбора являются топические ретиноиды; альтернативными являются азелаиновая кислота, салициловая кислота. При легкой папуло-пустулезной форме основным методом лечения является местная терапия ретиноидами и антибиотиками. Средняя степень тяжести папуло-пустулезной формы является показанием для назначения системной антибиотикотерапин в сочетании с топическими ретиноидами. В качестве альтернативы системной терапии предложены изотретионин (для мужчин), антиандрогены (для женщин). К местной терапии у женщин возможно присоединение топических антибиотиков. При тяжелой форме акне показано применение системного изотретионина. Альтернативная схема для мужчин включает высокие дозы системного антибиотика, топические ретиноиды, бензоил пероксид; для женщин — антиандрогены, системная антибиотикотерапия, топические ретиноиды, бензоил пероксид. В качестве поддерживающей терапии предложены топические ретиноиды в сочетании с бензоил пероксидом. (С.А.Масюкова, В.В.Гладько, З.А.Беклагомаева,2002). А. СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ. Системная терапия применяется в сочетании с местными препаратами при средней и тяжелых формах заболевания, а также при неэффективности монотерапии наружными средствами. В общей терапии приоритетными считаются три направления: 1. Антибактериальная терапия, 2. Антиандрогенные препараты, 3. Ретиноиды. 1. Системная антибактериальная терапия. Р.аспе высокочувствительны к различным антибиотикам, однако не все антибиотики способны проникать в фолликулярный аппарат, сальную железу, от чего зависит их эффективность. Системная антибактериальная терапия включает применение доксициклина, клиндамицина, ко—тримоксазола, эритромицина, тетрациклина. Доксициклин, миноциклин, ко-тримоксазол лучше растворимы в жирах; доказано, что они наиболее эффективны по сравнению с другими антибактериальными средствами. Оптимальные суточные дозы тетрациклина и эритромицина — 1000000 ЕД месячными курсами с перерывами 1-2 месяца. Для достижения стойкой, продолжительной ремиссии необходимо применение антибиотиков такими прерывистыми курсами в течение длитель далее ...