1 2 3 4 5 6 7 8
далее ного времени. При непереносимости антибиотиков, а также при антибиотикорезистентности используются препараты ко—тримоксазола или триметоприма [1,3,4,5]. 2. Антиандрогенные препараты. Женщинам репродуктивного возраста, при наличии гормональных нарушений и при неэффективности обычной терапии, для уменьшения синтеза кожного сала показано применение антиандрогенов. Действие антиандрогенов основано на конкурентном блокировании рецепторов дегидротестостерона в клетках-мишенях. Так, ципротерон ацетат (cyproteronacetat — СРА) позволяет уменьшить явления андрогенизации у женщин и предупредить образование новых акне-элементов. СРА выпускается в комбинации с этинилэстрадиолом (в дозировке 2 мг и 35 мг соответственно) в контрацептивном препарате Диане-35. Применяется при всех формах акне. Продолжительность приема колеблется от 3 месяцев до 1 года. Высокая доза СРА (50 мг) содержится в препарате Андрокур, который назначают с 5 по 14 день менструального цикла одновременно с Диане-35. препарат показан при III и IV степенях тяжести акне. Антиандрогенный препарат Спиронолактон также оказывает себосупрессивное действие и уменьшает образование угрей. Применяется в дозе 100-200 мг/сутки, можно в комбинации с пероральными контрацептивами. Длительность лечения не должна превышать 6 месяцев. Спиронолактон назначается женщинам для лечения рефракторных акне, обусловленных гормональными причинами. Малые дозы (25-30 мг) эффективны при лечении поверхностных форм и предменструального акне. При приеме возможно нарушение менструального цикла! [1,2, 3,4,5]. 3. Ретиноиды. У больных с тяжелыми формами акне, в том числе сопровождаемыми тяжелыми психоэмоциональными расстройствами, а также при среднетяжелых вариантах течения при неэффективности длительных и неоднократных курсов антибактериальной терапии, при быстрых рецидивах после нескольких успешных курсов обычной терапии и при наклонности к формированию рубцов препаратом выбора является Роаккутан. Изотретиноин (Роаккутан)— синтетический стереоизомер трансретиноевой кислоты для перорального применения. Это единственный препарат, влияющий на все этиопатогенетические факторы заболевания. Он значительно снижает продукцию кожного сала, уменьшает формирование комедонов в результате нормализации уровня дифференцировки клеток эпителия стенки и устья волосяного фолликула. На фоне приема изотретиноина снижается число Р. acnes, что, по-видимому, непосредственно связано с уменьшением секреции кожного сала, поскольку этот микроорганизм использует кожное сало в качестве источника питания. Изотретиноин противопоказан беременным, из-за потенциальной тератогенности ретиноидов, а также кормящим матерям, в случаях гипервитаминоза А. Препарат не рекомендован пациентам с печеночной и почечной недостаточностью, гиперлипидемиями, сахарным диабетом. Женщинам детородного возраста препарат назначают только после отрицательного результата теста на беременность (желательно начинать лечение на второй или третий день следующего менструального цикла) и на фоне далее ...