1 2
читать далее ... енное назначение топических антибиотиков (Зинерит, Далацин-Т и пр.). Вместо них лучше использовать: бензоил пероксид (Базирон АС), азелаиновую кислоту (Скинорен), ретиноиды (Дифферин, Ретиноевая мазь). при применения только наружных антибактериальных лекарств продолжительность их применения не должна превышать 5 недель. Необходимо помнить, что даже при папулопустулезной форме акне в результате хронического персистирующего воспаления на коже лица, груди и спины формируются стойкие косметические дефекты' дисхромии, псевдоатрофии и рубцы. Именно поэтому, после отмены антибактериальных лекарств таким пациентам должна постоянно проводится противорецидивная терапия. Наиболее эффективными зарекомендовали себя препараты, препятствующие образованию комедонов (Дифферин, Ретиноевая кислота) и подавляющие размножение условно-патогенной микрофлоры (Скинорен, Куриозин, альфагидроксильные кислоты). В ряде случаев у пациентов с папулопустулезной формой акне уже на 1 году заболевания наблюдается склонность к формированию рубцов на месте разрешившихся воспалительных акне-элементов. В этом случае единственно правильным методом лечения является назначение Роаккутана (0,6-0,75 мг/кг/сут, в течение 5-6 месяцев, курсовая доза 120 мг/кг), т.к. только в этом случае возможно достичь стойкой амбулаторной ремиссии и предотвратить появление новых рубцовых изменений кожи лица, груди, спины. Себорея, гирсутизм, множественные, распространенные папулопустулезные высыпания у девушек и женщин, резистентные к стандартной терапии (антибактериальные препараты, ретиноиды) являются признаком гиперандрогенемии. Таким пациенткам необходимо провести исследование по изучению гормонального статуса (ФСГ, ЛГ, прогестерон, тестостерон свободная фракция, ДГЭА,белок, связывающий стероиды) и консультация эндокринолога. Именно у таких больных назначение антиандрогенов (Диане-35, Жанин, Верошпирон) позволяет получить выраженную положительную динамику. Нодулокистозная форма акне. Для лечения нодулокистозных форм акне препаратом выбора является Роаккутан в дозе 0,751мг/кг/сут, продолжительность применения 6 месяцев. Необходимо также помнить, что на 14 день приема Роаккутана наблюдается обострение акне. Не смотря на то, что оно является ожидаемым, больные тяжело его переносят. Поэтому для уменьшения выраженности обострения у пациентов тяжелыми формами акне рекомендуется проведение системной антибиотикотерапии (Гентамицин, Кефзол в стандартных дозировках) в течение 710 дней, непосредственно перед назначением Роаккутана. Как показывает практика при формирования кистозных элементов, даже на фоне применения высоких доз Роаккутана, большая часть из них очень медленно регрессирует. С целью ускорения разрешения кистозных элементов мы используем следующую методику: введение растворов триамцинолона (Дипроспана) с гентамицином (4%) в разведении 1:1 строго в полость кисты. Общий объем вводимого раствора, как правило, не превышает 0,0250,075 мл. На курс 2-4 инъекции с периодичностью 1 раз в 7-14 днейИсточник: Забненкова О.В. Натуральная фармакология и косметология. 2004. №1. С.14-15