1 2 3 4 5 6 7
далее акже мастодиния. Использование препарата в циклическом режиме (с .5 по 25 йень цикла) может уменьшить эти проявления. Снижение уровня артериального давления и содержания калия в крови при использовании малых доз препарата отмечается редко. Флютамид - нестероидный антиандроген, лишенный антигонадотропной, прогестагенной, эстрогенной и глюкокортикоидной активности. Его называют «чистым» антиандрогеном, поскольку он преимущественно оказывает воздействие на уровне андрогенных рецепторов, однако есть данные о снижении на его фоне. синтеза андрогенов и/или усилении обмена андрогенов. Первоначально препарат использовался для лечения рака простаты у мужчин, а позже — для лечения гиперандрогении у женщин. В ряде исследований продемонстрировано положительное влияние препарата на липидный профиль у женщин с СПКЯ (уменьшение уровня общего холестерина и триглицеридов), что представляет значительный интерес, учитывая тот факт, что у значительной части этих пациенток отмечаются выраженные метаболические нарушения. К сожалению, обладая рядом преимуществ по сравнению с другими антиандрогенами, Флютамид обладает выраженным гепатотоксическим воздействием (обычно в дозе > 500 мг). Использование малых доз препарата (250 мг в сутки) улучшает его переносимость, однако все же он должен назначаться с особой осторожностью и под постоянным контролем уровня трансаминаз в сыворотке крови. Финастерид в строгом смысле слова не относится к числу антиандрогенов, так не воздействует на уровне рецепторов к андрогенам. Впервые препарат был предложен для лечения гиперпластических процессов простаты и облысения по мужскому типу. Для лечения идиопатического гирсутизма у женщин препарат используется в дозе 5 мг в сутки. В этой дозировке препарат не оказывает влияния на уровень ЛГ, тестостерона, андростендиона и ПССГ, однако значительно снижает уровень ДГТ в независимости от причины гиперандрогении, поскольку является активным ингибитором 5а-редуктазы типа 2, хотя обладает способностью инактивировать и изоформу фермента типа 1. Финастерид обычно хорошо переносится. Жалобы на головную боль, снижение либидо и боли в желудке отмечаются редко, также как и сдвиги метаболических параметров. Кетоконазол широко применяется как противогрибковое средство, однако он обладает способностью снижать продукцию андрогенов, благодаря подавлению активности таких ферментов, как 17а-гндроксилаза, 17,20-десмолазы и 11-гидроксилаза На фоне препарата отмечается снижение уровня тестостерона, андростендиона, ДГТ и ДГЭА-С и одновременно повышает уровень 17а-ОП. При применении больших доз препарата (> 400 мг в сутки) нередко наблюдаются значительные побочные эффекты: повышение уровня печеночных аминотрансфераз и щелочной фосфатазы, выпадение волос на голове, боли в животе, тошнота и головная боль Обычно для лечения проявлений гиперандрогении у женщин препарат используется в дозе 300 мг в сутки 2-3 месяца, в этом случае побочные эффекты наблюдаются реже. Все же нередки случаи отказа от дальнейшего лечения вследстви далее ...