1 2 3 4 5
далее омедонообразование. 4. Воспаление. Proplonibacterium acnes продуцирует хемотаксические факторы, привлекащие в очаг воспаления полиморфноядерные лейкоциты. Нейтрофилы, попадающие в фолликул, фагоцитируют Proplonibacterium acnes, высвобождают гидролитические ферменты, которые разрушают фолликулярный эпителий. Кроме того понижается содержание экзогенных жирных кислот (линолевой и линоленовой), что приводит к нарушению барьерной функции кожи и повышению ее проницаемости. Это еще больше облегчает бактериям доступ в сальную железу и кроме Proplonibacterium acnes в сальной железе осваиваются стафилакокки, стрептококки и другие возбудители гнойных инфекций. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЩИЕ НА ТЯЖЕСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ. — наследственные факторы; — повышенный уровень андрогенов в крови; — использование гормональных контрацептивов или их отмена; — менструальный цикл у женщин ( около 70% женщин утверждают, что заболевание обостряется примерно за неделю до начала менструации); — психологические факторы (стресс, депрессия); — внешние факторы (высокая температура, влажность, некоторые косметические средства);— нарушение работы желудочно- кишечного тракта; — характер питания (определенные пищевые продукты обостряют заболевание); — нарушение баланса липидов (может быть связано с излишним потреблением пищи, богатой жирами и легкоусвояемыми углеводами, бедной клетчаткой, белками и витаминами). КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ. Различают несколько клинических форм. Черные угри (comedon) образуются вследствие застоя секрета в выводных протоках сальных желез, они имеют вид темно-бурых или черных "пробок" с плотной черной головкой. Локализуются комедоны в области носа, носощечных и носогубных складок, на подбородке, шее, груди, спине. Белые угри, просянка (milium) — множественные точечные плотные узелки белого цвета, иногда достигающие размеров булавочной головки. Локализуются на лице, реже на туловище. Встречаются в любом возрасте. Нередко сопровождают воспалительные процессы на коже лица. Их удаляют при чистке лица или электрокоагуляцией. Обыкновенные угри (acne vulgaris). Эта форма угрей сопровождается усиленным салоотделением. Угревая сыпь полиморфна, наряду с комедонами имеются папулезные и пустулезные угри. Поражается кожа лица, шеи, груди, плечевого пояса и спины. Абсцедирующие (флегмонозные) угри (acne phlegmonosa). Проникая в глубь сальной железы, гноеродные микробы вызывают воспаление в более глубоких отделах кожи. На коже появляются багрово-красные болезненные узлы, которые отличаются вялым течением; иногда они самопроизвольно вскрываются, при этом выделяется вязкий, кровянисто-гнойный экссудат Заживление идет с образованием рубцов, нередко келоидных. Конглобатные (нагроможденные) угри (acne conglobatae), встречаются чаще у мужчин. Наряду с папулезными и флегмонозными угрями имеются скопления воспалительных элементов, которые, сливаясь, образуют сплошной массивный инфильтрат. Часть из них сохраняют плотную консистенцию, другие в процессе развития размягчаются, вскрываясь несколькими отверсти далее ...