1 2 3 4 5
далее ями с выделением гнойно-сукровичного экссудата. Рубцы после заживления имеют различный вид: мостикообразные, гипертрофические, келоидные. Среди конглобатных угрей встречаются уплотненные угри. Воспалительные угревые элементы, увеличиваясь в размерах, становятся более плотными, болезненными, приобретают цианотичнобагровый цвет, в центре некоторых имеются пустулы. Располагаются преимущественно на боковой поверхности шеи, щек, спине и груди. Течение длительное, после выздоровления остаются долго не исчезающие застойные пятна синюшного цвета и нередко рубцы. Почти все клинические формы угрей сочетаются в различных комбинациях, но могут существовать и раздельно. Течение акне может иметь различные степени тяжести: — легкая (небольшие узелки с комедоном на верхушке с последующим образованием мелких рубцов и пигментных пятен); — средняя (болезненные глубокие инфильтраты с последующим образованием рубцов и стойкой пигментацией кожи); — тяжелая (плотные болезненные, связанные между собой шаровидные угри с последующим образованием грубых рубцов и пигментации. Тяжесть течения заболевания определяется соотношением невоспалительных элементов (комедонов) и воспалительных-папул и пустул. Чем больше воспалительные элементы преобладают над комедонами, тем тяжелее акне. ОСЛОЖНЕНИЯ АКНЕ: — Гиперпигментация. После лечения тяжелых и средней тяжести форм акне на местах локализации бывших воспалительных элементов остаются синюшно-темные пятна. Они исчезают, как правило, без специального лечения в течение 6-12 месяцев. — Рубцы и шрамы. В результате глубокого воспаления в области волосяных фолликулов могут образовываться кратерообразные и точечные рубцы Лечение этих элементов проводится через 6-12 месяцев после окончания курса противовоспалительных препаратов, когда исчезнет послевоспалительная инфильтрация. — Кисты сальных желез. Возникают при поздно начатом системном лечении или при его отсутствии. Требуется хирургическое лечение, заключающееся в механическом удалении некротических тканей. Дополнительное исследование. Прежде чем приступить к лечению акне необходимо исключить заболевания внутренних органов и гормональные нарушения. Чаще всего угри возникают при поражении желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит или колит), поэтому при отсутствии амбулаторной картины необходимо следующее обследование: анализ крови и мочи, анализ кала на дисбиоз, спектральный анализ волос или ногтей. При наличии амбулаторной картины хронического гастрита ( боли в эпигастральной области, похудание) необходима фиброгастроскопия, а при хроническом колите (спастические боли в животе, жидкий стул или стул с небольшим количеством крови) необходимо провести колоноскопию. При подтверждении диагнозов дисбиоза, хронического колита или гастрита необходимо назначать терапию, направленную прежде всего на лечение этих заболеваний и лечение проводить совместно с гастроэнтерологом. Для исключения гормональных нарушений необходимо исследовать гормоны (пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ко далее ...