1 2 3 4
Побочные нежелательные реакции от применения лекарственных средств могут быть как при местном, так и при системном лечении. Очень важно выявить их на раннем этапе или предупредить развитие этих осложнений. Большое значение имеет выяснение аллергологического анамнеза и не только выявление аллергии к лекарствам, но и аллергию к пыльце, пище, бытовой пыли и т.д. У этой группы пациентов применение лекарств должно проводиться с осторожностью, лучше после проведения кожных прик-тестов. Хотя, как показывает практика, эти тесты больше информативны только в отношении антибиотиков и малоинформативны в отношении других средств. Диагностическое значение имеет определение триптазы тучных клеток в сыворотке крови. Если какой-то препарат под подозрением, а результаты лабораторных методов не дают четкого ответа, но есть серьезные показания для его применения, то терапевтическую дозу не следует вводить одномоментно: препарат начинают вводить минимальными дозами с интервалами 20-30 мин и, если не возникают осложнения, доводят до терапевтической дозы. при малейшего подозрения аллергенности препарата для данного больного лучше все-таки подобрать лекарственное средство из других групп. ПОБОЧНЫЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ МЕСТНОМ ПРИМЕНЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Нежелательные побочные реакции следует ожидать в первую очередь при местном применении третиноина и бензоилпероксида, которые могут вызывать усиленную десквамацию, жжение, покалывание, шелушение и зуд (табл. 1). Эти побочные явления зависят от дозы и частоты применения. Практически все применяемые наружно препараты для лечения акне могут вызвать раздражение кожи, дерматит, эритему, шелушение с наиболее частой локализацией в периорбитальной области и на шее. В таком случае рекомендуется уменьшить частоту применения препарата или прервать лечение на несколько дней. При необходимости можно использовать некомедогенное смягчающее средство. После уменьшения раздражения лечение можно возобновить с использованием меньших концентраций препарата или с увеличенными интервалами между нанесением препарата. Третиноин. Возможные побочные реакции включают шелушение, жжение, покраснение кожи. Большинство пациентов могут переносить ежедневное использование 0,025%ного крема. Местное раздражающее действие более выражено у раствора и геля и менее — у крема. После привыкания кожи к малым концентрациям, можно использовать более высокие концентрации. Первоначально третиноин назначают через день во избежания дерматита и пересушивания кожи, а затем переходят на ежедневные аппликации. Препарат обладает фотосенсибилизирующим действием, поэтому пациентам рекомендуется избегать длительное пребывания на солнце и использовать солнцезащитные средства. Следует избегать лечения третиноином в первом триместре беременности. Адапален — обладает лучшей переносимостью среди топических ретиноидов. Может применяться длительно в качестве поддерживающей терапии (1 раз в день или через день).При чрезмерном нанесении препарата могут появиться покрас далее