1 2 3 4
далее нение и шелушение кожи. Бензоилпероксид. Обладает более выраженным раздражающим и подсушивающим действием, чем местные формы антибиотиков. Возможно развитие контактной аллергии. Он также вызывает-чувствительность к УФО за счет кератолитического действия и истончения рогового слоя эпидермиса. Поэтому бензоилпероксид не следует назначать во время активной инсоляции. Препарат обладает отбеливающим действием за счет окислительного эффекта, поэтому может обесцвечивать волосы (особенно в зоне границы с волосистой частью головы) и окрашенные ткани. Этот побочный эффект препарата используется в косметологии для обесцвечивания волос при гипертрихозе лица у женщин. По поводу канцерогенности бензоилпероксида не имеется убедительных данных. Местные антибиотики. Местные формы антибиотиков обычно хорошо переносятся. Аллергический контактный дерматит развивается редко. Длительное наружное применение антибиотиков может вызвать развитие бактериальной резистентности, особенно у Р. acnes. Имеются редкие сообщения о развитии псевдомембранозного колита после местного применения клиндамицина, однако точная причинно-следственная связь не установлена. Отмечается, что эритромицин в сочетании с цинком (зинерит) гораздо реже вызывает появление резистентных штаммов, чем эритромицин в чистом виде. Азелаиновая кислота. Может использоваться в течение длительного времени без побочных эффектов. Очень хорошо переносится. Наиболее частыми побочными действиями являются легкое преходящее покраснение и раздражение кожи, характеризующиеся шелушением, зудом и чувством легкого жжения. ПОБОЧНЫЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ АКНЕ При системной терапии акне побочные действия лекарств чаще встречаются при терапии антибиотиками (вагинальный кандидоз), при использовании клиндамицина и тетрациклина- расстройства желудочнокишечного тракта, при применении моноциклина и тетрациклина- гиперпигментация, при использовании гормональных контрацептивов-уплотнение молочных желез, отеки, тромбоз глубоких вен, при применении изотретиноина- сухая кожа, ирритационный дерматит, артралгии. Побочные эффекты при использовании изотретиноина. Наиболее эффективным препаратом для лечения акне среднетяжелой и тяжелой формами является изотретиноин, который при системном применении вызывает длительные ремиссии или излечение у большинства больных. Однако препарат обладает рядом побочных эффектов, которые следует учитывать при его назначении (табл. 2.) Изотретиноин тератогенен. При назначении его женщинам детородного возраста следует исключить беременность за 2 недели до лечения. Следует применять эффективные меры контрацепции (которые могут включать воздержание) в течение, по крайней мере, одного месяца до начала лечения, в ходе всего курса и на протяжении месяца после прекращения лечения. Неизвестно, выделяется ли изотретиноин с грудным молоком. Женщины, принимающие изотретиноин, не должны кормить грудью. Учитывая тератогенность препарата, его можно применять женщинам только после полного разъяснения и далее ...