1 2 3 4

"Вероятно нет другого такого заболевания, которое бы вызывало больше психического стресса, непонимания между детьми и родителями, больше общей неуверенности в себе и чувства неполноценности, а также множество психических страданий, как acne vulgaris" [Sulzberger M , Zaidens, 1949] .Это высказывание очень выразительно отражает проблематику взаимосвязи акне и психики. Каждый страдающий акне пациент, вследствие наличия этого заболевания, сталкивается с многочисленными проблемами, что выражается в разнообразных предубеждениях, советах, довольно странных концепциях по поводу заболевания и т. д. Личность человека, страдающего акне, настолько мало известна, насколько разнородны формы течения и степень тяжести заболевания. Мнения по поводу взаимосвязей между психическими факторами и возникновением акне в литературе противоречивы Одни исследователи утверждают [Braun-FaIco О., et al, 1984], что психические факторы не играют роли в возникновении акне, а замкнутость, чувство страха и депрессивные настроения рассматриваются скорее как реактивные способы поведения. Другие исследователи указывают на то, что имеется взаимосвязь между стрессовыми ситуациями и"" количеством высыпаний акне [Kraus S., 1971, 1974, Scholz 0„ 1987, 1988] Опрос пациентов с акне о их мнении причин и факторов, вызывающих заболевание, показал подчиненное значение психических факторов [Alt С., 1988, Bottcher V, 1984]. В то время как психосоматическим компонентам в возникновении заболевания придается различное значение, психическая ущемленность вследствие негативного изменения картины тела в результате заболевания едва ли оспаривается в качестве вторичного эффекта. Однако психическими аспектами при терапии пациентов с акне часто пренебрегают, что выражается в недостаточном удовлетворении или недовольстве лечением. При лечении акне проблемой является не заболевание, а сам пациент, и врач должен учитывать психосоматические аспекты, чтобы было обеспечено согласованное взаимодействие между ним и пациентом, а также, чтобы избежать психосоциальных последствий. Это начинается прежде всего с того, что при лечении серьезно воспринимаются не только высыпания акне, но и сам пациент с его отношением к своей коже и его индивидуальной концепцией заболевания. Возможные психофизиологические механизмы влияния на симптоматику акне описаны Lawlis G., Achtenberg I., [ 1983]. Повышенная секреция сальных желез вследствие выделения андрогенов, а также высокая андрогенная стимуляция сальных желез по их модели управляется центральной нервной системой через гипоталамус, гипофиз и соответствующие гормоны. Помимо этого имеется прямое воздействие ценгральной нервнои системы на иммунную систему и тем самым на обусловлеьое акне воспаление. Новые исследования проблемы стресса обосновывают взаимосвязь между определенными жизненными событиями и возникновением заболеваний. При этом указывается и на значение минимальных ежедневных нагрузок. Различные исследователи занимаются проблемой влияния стресса на заболевание акне. Кроме далее