1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее иентов отмечена редукция депрессивной симптоматики. Наиболее полный терапевтический эффект был зарегистрирован у пациентов с нозогенными депрессиями. Уже к концу 1 и недели терапии отмечено значительное уменьшение гипотимии, тревоги, а также связанных с СД фобий. К исходу 2-й — выявлено улучшение общего самочувствия. У пациентов с дистимическими депрессиями также зарегистрирована достаточно высокая эффективность коаксила. Через 6 нед терапии значительно уменьшились угнетенность, безрадостность, дисфория. При лечении циклотимических аффективных расстройств заметное улучшение отмечено, как правило, к концу 3-й недели, когда редуцировались подавленность, апатия, идеи бесперспективности. Наконец, при лечении реактивных депрессий на 2-3-й неделе терапии наблюдали быструю дезактуализацию пессимистических переживаний, связанных с пережитой психотравмирующей ситуацией. Редукция клинических проявлений депрессии сопровождалась значимым уменьшением суммы баллов по подшкале депрессии ГШТД. До назначения тианептина медиана суммы баллов по подшкале ГШТД составила 8 (6 и 10) баллов. Тенденция к уменьшению этого показателя отчетливо проявлялась через 2 нед после начала терапии (AN OVA Фридмана, р<0,001) и становилась наиболее выраженной к исходу 3-й недели, когда сумма баллов снизилась до 7 (6 и 10). К моменту завершения курса антидепрессивной терапии у 37 (74%) пациентов сумма баллов по подшкале депрессии ГШТД снизилась до значений ниже пограничных, свойственных депрессии - 5 (4 и 6) баллов, т.е. обнаруживалась полная редукция симптомов аффективного расстройства (см. рисунок). Антидепрессивная терапия и камплаентность больных Через 6 нед после завершения тимолептической терапии (12 нед наблюдения) сумма баллов по подшкале депрессии ГШТД не изменилась - 5 (4 и 6) баллов (ANOVA Фридмана, ^>=0,89), что свидетельствует о стабильности эффекта антидепрессивной терапии, т.е. отсутствии рецидивов депрессии. Результаты тестирования через использование опросника ЛКБ до назначения антидепрессивной терапии свидетельствуют о значительном превышении нормы суммы баллов по шкале "фатализма", что отражает твердое согласие больных с утверждениями о том, что "здоровая наследственность играет главную роль в выздоровлении", "возникновение болезни больше зависит от внешних обсто-ятельств, чем от самого человека", "если на роду написано выздороветь, то выздоровеешь", и категорическое отрицание того, что "излечение зависит в первую очередь от самого человека, поэтому не следует полностью рассчитывать на врачей" (табл. 3). Соответственно, у пациентов превалирует мнение о том, что на течение СД, возникшего под влиянием наследственных факторов или "случайного выбора судьбы", подействовать невозможно. При этом исход заболевания представляется делом случая, а необходимость личного участия в лечебном процессе отрицается. Очевидно, что подобное отношение к заболеванию и его лечению не могло не сказаться самым неблагоприятным образом на комплаентности пациентов. Так, регулярно заполняемые "дневники диа далее ...