1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее ти данные подтверждаются нашими клиническими исследованиями с применением начальной дозы кветиапина 200 мг/сут в стационарных условиях с последующим увеличением ее на 200 мг ежедневно. Ранее мы уже сообщали о пациентке, поступившей с острым приступом шизофрении, проявляющейся параноидным бредом, аффективными и психомоторными симптомами, агрессивностью, раздражительностью и физическим истощением, у которой проявлялась высокая степень толерантности к высоким дозам кветиапина при монотерапии [26]. Предшествующая терапия оланзапином вызвала чрезмерное увеличение массы тела, и пациентка была успешно переведена на кветиапин (800 мг/сут). Ввиду отсутствия адекватного ответа на проводимую терапию и побочных эффектов доза была увеличена до 1600 мг/сут. У пациентки впоследствии наступила полная клиническая ремиссия шизофрении, при этом не наблюдали ни экстрапирамидной симптоматики, ни гиперпролактинемии, масса тела снизилась до нормальной, а также она сообщила о редукции сексуальных расстройств. Пациентка была довольна такими результатами и дала согласие на проведение дальнейшей терапии. Легкость, с которой эта больная была переведена с оланзапина, является характерной чертой терапии кветиапином; пациенты с шизофренией, которые переводились на кветиапин в связи с непереносимостью или отсутствием эффекта предшествующей терапии антипсихотиком, показали видимое улучшение по всем симптомам [27]. Недавно в двух постерах было показано преимущество применения кветиапина в дозах, превышающих рекомендованные в аннотации к препарату. Натуралистическое исследование, основанное на анализе историй болезни пациентов, госпитализированных с различными психозами и получавших рисперидон, оланзапин, кветиапин или клозапин, ставило своей целью оценку продолжительности госпитализации [28]. Видимых различий между препаратами не было обнаружено, также не было зарегистрировано серьезных побочных эффектов, средняя доза (стандартное отклонение) кветиапина составляла 576 (472) мг/сут. Польза от повышенных дозировок кветиапина при острых психотических состояниях у некоторых пациентов была в дальнейшем подтверждена небольшим 15-месячным открытым исследованием среди пациентов с диагнозом шизофрения, шизоаффективное расстройство, у которых предшествующее лечение антипсихотиками было остановлено ввиду развития экстрапирамидной симптоматики [29]. Это исследование показало, что кветиапин в дозе до 1600 мг/сут был эффективен и хорошо переносился во время 4-недельного острого периода лечения (рис. 2). Наблюдение, что сонливость не зависит от дозы кветиапина, было подтверждено в этом исследовании, в ходе которого сонливость в дневные часы наблюдали только у 2 (5,3%) пациентов. Влияние переносимости на выбор терапии Классические и атипичные антипсихотические препараты сопоставимы по эффективности, при этом классические антипсихотики могут вызывать такие ивалидизирующие побочные эффекты, как экстрапирамидные расстройства. Атипичные антипсихотики как класс обладают улучшенным профилем переносимо далее ...