1 2 3 4
далее , расстройствами воли, малоконтактностью. Имея опыт наблюдения положительной динамики негативных расстройств после, как правило, длительного лечения атипичными препаратами, психиатры-наблюдатели были удивлены быстрым терапевтическим ответом негативной симптоматики на амисульприд. Уже на 1-2-й неделе лечения все больные оживились, активизировались, стали вовлекаться в повседневную жизнь отделения, появилось желание общаться с родственниками, медицинским персоналом, друг с другом, начал расширяться круг интересов. При дальнейшем лечении амисульпридом в дозах 100—300 мг наблюдали поступательную положительную динамику. Наиболее разнообразной по амбулаторной картине оказалась третья группа пациентов с уже редуцированными галлюцинаторно-бредовыми расстройствами, этим больным были назначены поддерживающие (200-400 мг) дозы. При глубоком ретроспективном содержательном анализе их статуса на момент назначения амисульприда состояние было расценено как неполные спонтанные или терапевтические ремиссии на уровне внутрибольничного улучшения. Дальнейшему продвижению по пути реабилитации этих пациентов к отмене принудительного лечения препятствовали на фоне нарастающих изменений личности различные фрагментарные, нестойкие психопатологические нарушения в виде аффективной неустойчивости, эксплозивности, расторможенности, склонности к мелким бытовым конфликтам, у троих выявлялись признаки постшизофренических депрессий. При отсутствии необходимости в купирующей терапии актуальным являлся вопрос выбора поддерживающей терапии. В данном случае легко переносимый амисульприд охотно начали принимать ранее оппозиционно настроенные к любому лечению пациенты. До назначения амисульприда больными этой группы в условиях больницы часто совершались нарушения режима, в том числе агрессивные действия. На фоне приема амисульприда не было зарегистрировано ни одного агрессивного поступка. На момент написания статьи обострений заболевания у пациентов на поддерживающей терапии амисульпридом не отмечено. Обобщая наш пока еще небольшой опыт лечения больных шизофренией амисульпридом, можно констатировать следующее. 1. У всех больных шизофренией, принимавших амисульприд, наблюдалось его антипсихотическое действие как при краткосрочном (купирование острых состояний), так и при длительном (поддерживающая терапия) применении. Отчетливый положительный эффект при острых психотических состояниях наблюдали уже через 1-3 нед при дозах 800 мг в сутки. Необходимо отметить, что при назначении амисульприда трудно курабельным, хронизированным, резистентным к любой предшествовавшей терапии пациентам с частыми эпизодами психомоторного возбуждения, агрессивными тенденциями целесообразно повышать его дозу до 1200 мг и иногда на ранних этапах терапии комбинировать с другими препаратами седативного ряда. Несомненный интерес представляет тот факт, что у большинства больных амисульприд оказался более эффективен, чем классические нейролептики, у этих пациентов при назначении амисульприда впервые за последние 4-7 м далее ...