1 2 3 4
читать далее ... ес появились клинические признаки начала формирования ремиссии. В трех случаях амисульприд оказался эффективен после отмены азалептина. Не исключая возможности спонтанной положительной динамики и/или эффекта "отмены", можно тем не менее связать улучшение именно с приемом амисульприда. Этот факт наводит на мысль о возможном наличии у последнего антирезистентных свойств, не менее выраженных или по крайней мере сравнимых с азалептином. Поддерживающая терапия при дозах от 200 до 400 мг продемонстрировала противорецидивную эффективность во всех случаях применения 2. В состоянии всех пациентов с преобладающей в амбулаторной картине негативной симптоматикой положительная динамика была отмечена уже через 2-3 нед от начала приема амисульприда. Первым наблюдаемым эффектом являлось адекватное ситуации оживление, своеобразное "пробуждение" с большей доступностью, открытостью, появлением интереса к окружающему, стремлением к общению и участию в жизни отделения. Кроме очевидного отсутствия у препарата седативного действия, причиной этого может быть непосредственное и более раннее, даже в сравнении с другими атипичными нейролептиками, положительное воздействие амисульприда на негативные симптомы. Уже в первые дни терапии психологи и психотерапевты наблюдали значительное повышение интеллектуальной продуктивности во время тестовых исследований, а также на индивидуальных и групповых психотерапевтических занятиях. По отзывам учителей, пациенты охотнее стали посещать занятия в общеобразовательной школе при больнице, у них улучшилась успеваемость, усилился интерес к учебе. Опровергнуть или подтвердить это первое впечатление столь значительного улучшения когнитивных функций на фоне положительной динамики негативных проявлений уже на ранних этапах лечения могут помочь дальнейшие наблюдения, а также исследования с применением оценочных шкал и статистических методов. На наш взгляд, следует отметить, что на фоне наблюдаемого быстрого снижения агрессивности пациентов (несомненной является корреляция между улучшением когнитивных функций и степенью снижения агрессивности) амисульпирид отличается быстрым воздействием на поведенческие (в том числе агрессивные), негативные проявления и когнитивные функции. Амисульприд оказался безопасным и хорошо переносимым препаратом, не было зафиксировано ни одного случая экстрапирамидных нарушений. Из побочных эффектов следует отметить легкую тревожность и бессонницу у 3 больных в течение первой недели монотерапии после отмены массивного предшествующего седативного лечения. Исчезновение тревоги и бессонницы отмечено через несколько дней, при этом двоим больным были добавлены на короткое время феназепам и сомнол. Ежемесячное взвешивание больных не показало значимого увеличения у пациентов массы тела.Заключение Обладая уникальным фармакологическим профилем (преимущественная активность в лимбических структурах), амисульприд эффективен в отношении подавления агрессивности социально опасных больных. Это позволяет считать его препаратом выбора дляИсточник: Тарасевич Л.А. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2005. №4. С.31-34