1 2 3 4
Для современной психиатрии типично экстраполирование специализированной помощи в сферу общесоматической медицины. Это обусловлено возрастанием частоты психических расстройств у соматически больных, недостаточной эффективностью их диагностики и негативным влиянием психопатологического аккомпанемента на проявления и течение соматической болезни. С другой стороны, за последние десятилетия достигнут значительный прогресс в понимании основ нейробиологии и иммунологии, получены данные о тесной интеграции центральной нервной системы (ЦНС) и иммунной системы человека. Например, в эксперименте показано, что, изменяя содержание и соотношение разных нейромедиаторов и гормонов, можно регулировать свойства иммунной системы. Известно, что стрессовые факторы влияют на все звенья иммунного ответа. С другой стороны, существует гипотеза о роли цитокинов в регуляции активности нервной и эндокринной систем. Современные данные свидетельствуют о нарушениях функционирования иммунной системы у больных депрессией, что в свою очередь негативно отражается на активности ЦНС. Этот порочный круг играет важную роль в патофизиологии не только иммунных, аутоим мунных и других соматических заболеваний, но и в патофизиологии психических нарушений [I]. Актуальной проблемой является совершенствование диагностики и лечения аутоиммунных заболеваний нервной системы, в частности миастении [2]. Это связано со значительной распространенностью миастении в популяции: 9-15 случаев на 100 000 населения, причем в последние десятилетия отмечен рост заболеваемости. Миастения относится к нервно-мышечным заболеваниям с аутоиммунным генезом и характеризуется преходящей мышечной слабостью и патологической утомляемостью. Наиболее часто болезнь дебютирует в 20-30 лет у женщин и в 50-60 лет у мужчин. Особенности заболевания нередко приводят к ранней инвалидизации больных. В возрастной группе до 40 лет число женщин с миастенией в 2-3 раза больше, чем мужчин. Последнее свидетельствует о роли эндокринных сдвигов в развитии миастении, что также подтверждается частой ассоциацией данного заболевания с сахарным диабетом, аутоиммунным тиреоидитом, дебютом миастении во время беременности и в послеродовой период. По современным представлениям, в основе патогенеза миастении лежит аутоиммунная реакция на ацетилхолиновые рецепторы (АХР) скелетных мышц, и антитела к АХР являются причиной нейромышечного блока. также необходимо отметить , в развитии миастении подчеркивается значение психологического фактора, который выступает в роли триггера, влияет на особенности клинического течения, на эффект проводимой терапии [З]. Психосоматические взаимовлияния при миастении можно связать, в частности, с воздействием психического состояния на иммунные механизмы, лежащие в основе миастении. Кроме того, нельзя не учитывать хроническое психотравмирующее воздействие болезни на личность пациента, влияние перманентной реальной витальной угрозы на психику. Целью исследования является изучение клинико-психологических аспектов миастении, а также качес далее