1 2 3 4
далее тва жизни как показателя субъективной удовлетворенности больных уровнем своего функционирования в условиях хронической соматогенной витальной угрозы. Обследованы 16 пациентов (из них 14 женщин) в возрасте 20-55 лет с генерализованной формой миастении. По клиническому течению болезнь соответствовала III классу тяжести согласно классификации миасте-нии, разработанной Американской академией неврологии и внедряемой в отечественную неврологию с 2000 г Продолжительность заболевания варьировала от 2 до 15 лет Ведущими симптомами у пациентов с генерализованной миастенией были следующие диплопия, птоз век, повышенная мышечная утомляемость, слабость мышц верхних и нижних конечностей, дисфония, дизартрия, нарушения глотания Дебют болезни у большинства пациентов проявлялся возникновением диплопии, одноили двусторонним птозом, генерализация патологического процесса происходила в течение 1-2 лет от начала заболевания Все пациенты получали антихолинэстеразные препараты (калимин) в дозе 180-480 мг/сут Дозировка антихолинэстеразных лекарств проводилась строго индивидуально В анамнезе у 9 из 16 пациентов отмечалась тимэктомия, выполненная в сроки 1 -10 лет до настоящего обследования У 6 из 9 оперированных пациентов была удалена тимома Больные проходили клинический неврологический осмотр, для подтверждения диагноза использовали прозериновую пробу, электромиографическое обследование, для уточнения характера изменения вилочковой железы - компьютерную томографию средостения Обследование носило комплексный характер и включало клинико-психопатологические и психологические методы исследования Качество жизни оценивали по специфическому опроснику, разработанному специально для больных миастенией [4] Для оценки настроения и степени аффективных нарушений использовали шкалы депрессии Гамильтона и Монтгомери-Асберг При выявлении депрессивных расстройств руководствовались диагностическими критериями депрессий, коморбидных соматическим заболеваниям [5] Учитывались признаки позитивной (тоска, тревога, интеллектуальная и двигательная заторможенность) и негативной (болезненное бесчувствие, явления моральной анестезии, апатия, дисфория) аффективности, а также элементы депрессивного содержательного комплекса в виде размышлений о собственной никчемности с негативной переоценкой прошлого, настоящего и перспектив на будущее Изучение корреляционной связи между показателями проводили через использование коэффициента ранговой корреляции Спирмена Оценка качества жизни больных миастенией позволила установить его существенное снижение у обследованных пациентов суммарный показатель колебался от 67 до 81 балла, тогда как у практически здоровых людей он не превышает 65 баллов Проведенные исследования показали, что клинически выраженная депрессия развивалась, по данным шкалы Монтгомери-АсберГ (суммарный балл превышал 15), у 12 из 16 пациентов с миастенией При работе с этой шкалой суммарный балл может составлять от 0 до 60 и снижаться в соответствии с улучшением состояния также необходимо отметить , при исследовании по далее ...