1 2 3 4 5
читать далее ... ае — уровень липидов) автоматически не означает уменьшения риска смертельных осложнений (в том числе вследствие побочных эффектов). Совершенно прав проф. Н.А.Грацианский, написавший, что "практический врач не должен изменять привычному эффективному и безопасному средству и начинать использовать новое только на основании сведений о его более выраженном действии на "суррогатные" конечные точки, как бы наукообразно эти сведения не преподносились". Это, прежде всего, относится к дженерикам гиполипидемических средств. Оригинальные и воспроизведенные статины не могут сравниваться друг с другом только по степени воздействия на уровни липидов крови. Необходимы доказательства их влияния на жесткие конечные точки. Отсутствие таких доказательств является "ахиллесовой пятой" воспроизведенных препаратов, что нельзя не учитывать при многолетнем их применении. И последнее. Проблема приверженности к лечению рассматривается в настоящее время как одна из основных составляющих успеха в длительном лечении хронических заболеваний. В нашем исследовании [2] опрос 100 больных артериальной гипертонией в возрасте старше 55 лет (случайная выборка из списка пациентов, обратившихся в городскую поликлинику) показал, что среди основных причин пропуска приема антигипертензивных средств "боязнь побочных эффектов" занимает второе место (29% респондентов), уступая только "страху перед зависимостью от лекарств" (34%). Финансовые затруднения заняли лишь третье место (17%), о "забывчивости принимать антигипертензивные препараты" сообщили 10% мужчин и женщин. Следовательно, прием лекарственных средств, качество которых оставляет желать лучшего, не только чреват развитием побочных эффектов, но и значимо уменьшает приверженность больных к многолетнему лечению. В первую очередь речь идет о дженериках. Более того, после проведения нами индивидуальной образовательной программы среди больных артериальной гипертонией (модифицированная Patient Education Program, США) "опасность побочных эффектов" сохранила ведущее место среди причин нерегулярности лечения больных в поликлинике, несмотря на достоверное снижение этого показателя (с 29 до 6%, р<0,05). Отказ от лечения — одна из основных проблем в практической кардиологии. Нередки случаи, когда лечение приносит менее 50% ожидаемой пользы из-за того, что пациенты не выполняют врачебные рекомендации. Эффективное взаимодействие между врачом и пациентом имеет принципиальное значение для достижения их удовлетворенности лечебным процессом, а также оказывает решающее влияние на результаты лечения. Этому способствует назначение качественных оригинальных препаратов, отвечающих всем требованиям медицины, основанной на доказательствах. 1 Белоусов Ю Б Перспективы для клинического фармаколога Качественная клиническая практика 2002 2, 64-66 2. Дроздецкий С И Классификация, принципы лечения и профилактики артериальной гипертонии Под ред. В.Н Бритова. Изд. НГМА, 2002, 136 сИсточник: Дроздецкий С.И. Клиническая фармакология и терапия. 2005. №3. С.48-50