1 2 3 4 5
далее ряли на плечевой (ртутный сфигмоманометр) и сонной артерии (аппланационный тонометр). При одинаковой степени снижения диастолического АД комбинация периндоприла/индапамида вызывала более выраженное снижение систолического и пульсового АД, чем атенолол (-6,2±1,5 и -5,5±1,0 мм рт. ст., соответственно; р<0,001), причем эта разница на сонной артерии была более существенной, чем на плечевой. И хотя оба препарата одинаково снижали скорость распространения пульсовой волны, только Нолипрел оказывал достоверное влияние на отраженную волну.Отдельным фрагментом исследования REASON была оценка регресса гипертрофии миокарда у 214 больных [5]. В этой выборке Нолипрел снижал систолическое АД на плечевой артерии в большей степени, чем атенолол (-21,2 и -15,3 мм рт. ст. соответственно), в то время как динамика диастолического АД была сходной в двух группах (-12,1 и -11,3 мм рт. ст.). Комбинированный препарат оказывал более выраженное влияние на массу миокарда левого желудочка (-13,6 и -4,6 г, р=0,027). Разница между группами оказалась еще более значительной у 124 больных, у которых имелась гипертрофия миокарда левого желудочка (-22,5 и -8,9 г, р=0,009). Сходные данные были получены при анализе динамики индекса массы миокарда левого желудочка (р=0,031). У 52 пациентов исходно и через 1 год измеряли центральное (каротидное) АД и параметры отраженной волны [б]. Обнаружена зависимость между степенью регресса гипертрофии левого желудочка и динамикой центрального АД, тогда как в отношении АД на плечевой артерии она отсутствовала. Исследование PREMIER Целью рандомизированного, контролируемого, двойного слепого, параллельного исследования было сравнить влияние периндоприла/индапамида и эналаприла на экскрецию альбумина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертонией (систолическое АД в горизонтальном положении 140-180 мм рт. ст., диастолическое АД <110 мм рт. ст.) и микроальбуминурией (20-500 мг/мин) [7]. Всего в исследование были включены 457 больных в возрасте 40-75 лет с уровнем НЬА1с<9%. Стартовая доза Нолипрела составляла 2 мг/0,625 мг, эналаприла — 10 мг. В течение первых 24 недель допускалось постепенное четырехкратное повышение первоначальной дозы лекарственных препаратов. Первичными конечными точками служили микроальбуминурия и АД в горизонтальном положении. Нолипрел по антигипертензивной эффективности превосходил эналаприл: АД в двух группах снизилось на 14,8/8,8 и 12,3/7,3 мм рт. ст., соответственно (р=0,012). По сравнению с эналаприлом комбинированный препарат вызывал более выраженное снижение микроальбуминурии (на 24%; р=0,002) и отношения альбумин/креатинин (на 21%). Частота побочных реакций в двух группах не отличалась. Сухой кашель наблюдался у 3,7% больных, принимавших комбинированный препарат, и 2,1% пациентов группы эналаприла, гиперкалиемия (>5,5 ммоль/л) — у 3,3 и 5,5% соответственно. Сахароснижающая терапия в течение года была изменена у 13 и 11% больных двух групп, однако ни одному пациенту не потребовалось назначение инсулина. Так далее ...