1 2 3 4 5
далее бл. 2). Почти на 2/3 этот эффект достигался через 24 недели после начала лечения. Среди компонентов формулы Devereux наиболее выраженной была динамика конечного диастолического диаметра левого желудочка (табл. 2). Максимальное обратное развитиеТипертрофии левого желудочка отмечалось у больных, ответивших на лечение (рис. 1). У 386 больных АД снизилось до целевых значений или по крайней мере на 20/10 мм рт. ст.; 213 из них получали периндоприл/индапамид, а 173 — эналаприл. Индекс массы миокарда левого желудочка снизился на 14,4 и 4,8 г/м2, соответственно (р<0,0001). У 170 пациентов существенная положительная динамика АД отсутствовала; 71 из них получал периндоприл/индапамид, 99 — эналаприл. В этих группах индекс массы миокарда левого желудочка уменьшился на 11,4 и 2,3 г/м2, соответственно (р=0,02). Интересный факт — регресс гипертрофии левого желудочка у пациентов, не ответивших на лечение Нолипрелом, был более выраженным, чем у пациентов, у которых терапия эналаприлом привела к существенному снижению АД. Заключение S.Laurent проанализировал результаты 5 регистрационных исследований Нолипрела и исследований REASON и PREMIER [11]. У 80% пациентов, у которых удавалось добиться нормализации АД на фоне приема периндоприла/индапамида, достигнутый эффект сохранялся в течение года. При этом какие-либо серьезные нежелательные явления отсутствовали. Конечно, нельзя обойти вниманием продолжающееся исследование ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular disease; preterAx and diamicroN-MR Controlled Evaluation) [12,13]. Цель его — доказать, что интенсивное снижение АД и контроль гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, страдающих и не страдающих артериальной гипертонией, позволят снизить риск осложнений. В исследование планируется включить 10000 больных в 200 центрах в 20 странах. Первоначально они будут получать плацебо или фиксированную комбинацию периндоприла 2 мг и индапамида 0,625 мг (затем доза будет увеличена вдвое). На вторым этапе планируется осуществлять интенсивный контроль глюкозы через использование препарата сульфонилмочевины (целевой уровень НЬА1с<6,5%) или проводить традиционную терапию. Ожидаемая длительность наблюдения составит 4,5 года. Первичные конечные точки — комбинации макро- и микрососудистых осложнений. Завершение исследования ожидается в начале 2007 г. Таким образом, результаты клинических исследований убедительно доказали эффективность фиксированной низкодозовой комбинации периндоприла/индапамида в лечении артериальной гипертонии, профилактике поражения органов-мишеней, а также метаболическую безопасность данной комбинации, что позволяет рекомендовать ее в качестве терапии первой линии. 1. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. JAMA, 2003, 289, 2560-2572. 2. 2003 European Society of Hypertension - European Society of Cardiology guidelines for management of anerial hypertension. J. Hypertens , 2003, 21, 1011-1053. 3. Widimsky J., Fedelesova V. Evaluat далее ...