1 2 3 4 5
далее руппы (п=30) назначали Луцетам в дозе 5 г/сут внутривенно капельно в течение 10 дней, а затем по 1,2 г четыре раза в сутки внутрь на 11 дней. Пациенты контрольной группы ноотропы не получали. Две группы были сопоставимы по клиническим и демографическим характеристикам. Для оценки эффективности лечения использовали: клинико-неврологическое обследование, анкетный метод оценки психо-вегетативных нарушений, нейропсихологическое исследование (шкала MMSE, шкала САНДОЗ), оценку качества жизни (шкала SF-36), тесты Спилберга и Мюстенберга, пробу Шульте, определение среднего балла уровня депрессии по шкале HADS, тест "десяти слов", определение динамического праксиса, тест семантического кодирования на произвольное внимание, опросник САН. Оценку эффективности лечения — степени потенциального улучшения — рассчитывали по следующей формуле: оценка в баллах при выписке минус оценка в баллах при поступлении больного/(максимальная оценка в баллах минус минимальная оценка в баллах) * 100 [17]. Субъективная оценка эффективности терапии проводилась пациентами по следующей шкале: хорошая — 4 балла, удовлетворительная — 3 балла, неудовлетворительная — 0 баллов. «,Результаты После проведенного лечения у пациентов уменьшилось количество жалоб на головную боль, раздражительность, плаксивость, снижение внимания, плохой сон, причем в основной группе данные изменения были более выражены. После применения Луцетама больные отмечали улучшение понимания и усвоения тестовых материалов и обращенной речи. Со слов родственников, они стали участвовать в беседах, что было оценено как "значительный прогресс". Показатели выраженности когнитивных и вегетативных расстройств по шкале САНДОЗ снизились почти вдвое (рис. 1). В неврологическом статусе у пациентов обеих групп отмечены снижение выраженности двигательной и другой неврологической симптоматики, увеличение способности к самообслуживанию и, как следствие, повышение качества жизни (табл. 1). У больных улучшилось настроение и повысилась повседневная активность (рис. 2). Положительная динамика была более значительной в основной группе. Терапия Луцетамом в высоких дозах привела к уменьшению тревожно-депрессивных расстройств, которые оценивали по шкале HADS (табл. 2). Существенно улучшились сомнологические характеристики: сократился период засыпания, исчезли ночные пробуждения, улучшилось самочувствие после пробуждения, субъективная оценка сна увеличилась с 3 до 5 баллов (в контрольной группе осталась без изменений). При нейропсихологическом тестировании выявлена тесная корреляция между приемом ноотропа и регрессом психической дисфункции. Если до начала лечения отмечалось отчетливое снижение всех оцениваемых показателей, то после проведенной терапии когнитивные способности повысились, в среднем, на 5 баллов по шкале MMSE (рис. 3). У 3 пациентов сумма баллов долечения была равна 0. После терапии Луцетамом, у одного больного она увеличилась до 22 баллов, а у двух — до 5 баллов. У этих больных выявлено значительное повышение показателей так далее ...