1 2 3 4 5 6 7
Цель. Изучение частоты диабетической автономной нейропатии (ДАН) у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов и эффективности лечения кардиоваскулярной формы ДАН а-липоевой кислотой. Материал и методы. У 231 больного СД (типа 1 у 64 и типа 2 у 167) проводили скрининг ДАН методом кардиваскулярного тестирования (КВТ). Применяли 5 стандартных проб по D.Ewing. Альфа-липоевую кислоту применяли у 25 больных. Контрольную группу составили 24 пациента. Всего в течение 1 года проводили 3 курса лечения. Результаты. Клинические проявления ДАН ("фиксированная" тахикардия, ортостатическая гипотония) выявлены у 19% больных, однако патологические результаты кардиоваскулярных тестов имелись у 47,5%. После трех курсов лечения а-липоевой кислотой выявлено не только достоверное улучшение показателей кардиоваскулярного тестирования в группе с несомненными нарушениями, но и отмечено уменьшение количества пациентов с грубыми нарушениями. Заключение. Необходимо внедрение методов ранней диагностики ДАН в клиническую практику. Альфа-липоевая кислота (Тиогамма) улучшает функциональное состояние периферических вегетативных волокон у таких пациентов. Клин. фармакол. тер., 2004, 13 (4), 39-43. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕЙРОПАТИЯ является наиболее частым осложнением сахарного диабета (СД). через использование электрофизиологических метовыявляют у 70-90% пациентов. К моменту постановки диагноза у одной четверти больных СД 2 типа уже имеются клинические проявления нейропатии. Медицинскую и социально-экономическую значимость проблемы диабетической нейропатии трудно переоценить, учитывая распространенность СД, частоту поражения нервной системы, сопровождающегося снижением качества жизни и социальной активности больных, а также колоссальные материальные затраты на лечение и социальное обеспечение пациентов [2]. Прогноз при диабетической автономной нейропатии (ДАН) является неблагоприятным. ДАН не только резко снижает качество жизни, повышает риск развития поздних осложнений диабета, приводит к инвалидизации, но и повышает летальность, а в ряде случаев является непосредственной причиной смерти. D.Ewing и соавт. [6] показали, что у больных СД и кардиоваскулярной ДАН смертность в течение 5-6 лет составляет 56%, а у больных СД, не страдающих нейропатией, — 15%. По данным мета-анализа, смертность больных, страдающих и не страдающих ДАН, в течение 5-8-лет составила 29 и 6% соответственно [9]. У больных с субамбулаторной стадией кардиоваскулярной ДАН прогноз оказался более благоприятным: 10-летняя смертность в этой группе равна 9,3-10,5% [6,9]. Важнейшими условиями снижения риска тяжелых осложнений и увеличения продолжительности активной жизни больных СД являются своевременная диагностика и рациональная терапия различных форм ДАН. Частота поражения нервной системы при СД зависит от давности и степени тяжести заболевания и возраста больных, хотя проявления нейропатии обнаруживали у 20% детей и 70% подростков [I]. К факторам риска развития этого осложнения Q.Qates [6] относит большую гипергликемию, длительность СД, в далее