1 2 3 4 5 6 7
далее озраст, мужской пол и высокий рост. Клиническая картина ДАН весьма вариабельна и включает в себя кардиоваскулярную, гастроинтестинальную, урогенитальную формы, нарушения системы дыхания, функции зрачка, потовых желез. Среди нейропатических осложнений наибольшее клиническое, диагностическое и прогностическое значение имеют сердечно-сосудистые проявления. Применение методов автокорреляционного и спектрального анализа сердечного ритма позволило зарегистрировать большую частоту (72-93%) и раннее формирование (в течение первых 3-5 лет) кардиоваскулярной ДАН [I]. В целом данные о частоте ДАН при СД противоречивы из-за отсутствия единых критериев диагностики нейропатии, примененения диагностических методов различной чувствительности и специфичности, разнообразия клинических форм этой патологии. Недостаточно разработаны вопросы лечения этого осложнения СД. Эффективность а-липоевой кислоты в основном изучалась на основании динамики симптомов дистальной полинейропатии. Кардиоваскулярной форме ДАН было посвящено только одно исследование DEKAN, в котором больных наблюдали в течение всего 4 месяцев. Целью настоящего исследования было изучение частоты ДАН с использованием кардиоваскулярного тестирования и эффективности лечения кардиоваскулярной формы ДАН а-липоевой кислотой.Материал и методы У 231 больного СД (типа 1 у 64 [27,7%] и типа 2 у 167 [72,3%]) проводили скрининг ДАН методом кардиваскулярного тестирования (КВТ). В исследование включали пациентов в возрасте от 18 до 65 лет. Проводили следующие исследования: общий анализ крови и мочи, глюкоза крови натощак, гликемический профиль, гликозилированный гемоглобин, суточная глюкозурия, мочевина, креатинин, ACT, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, липидограмма, при отсутствии протеинурии — определение микроальбуминурии, проба Реберга, ЭКГ, эхокардиография, ЭК-Г-мониторирование, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, осмотр глазного дна, исследование вибрационной, болевой, температурной, тактильной чувствительности через использование биотензиометра, камертона, монофиламента, тип-терма. Состояние вегетативной нервной системы оценивали методом кардиоваскулярного тестирования и исследования вариабельности сердечного ритма. Применяли 5 стандартных кардиоваскулярных проб по D.Ewing. Автоматический анализ и интерпретация результатов обследования проводились на вегетотестере "ВНС-Спектр" компании "Нейрософт" с использованием программы "Поли-Спектр-Ритм". Определяли следующие показатели: разброс интервалов RR при глубоком дыхании с вычислением отношения максимально удлиненного интервала RR во время выдоха к максимально укороченному интервалу RR во время вдоха при глубоком медленном дыхании (6 вдохов в минуту), частота сердечных сокращений (ЧСС) при вставании с вычислением отношения длительности интервалов RR на 30-м и 15-м ударах от начала вставания (К30 15), отношение максимального по продолжительности интервала RR после пробы Вальсальвы к минимальному по продолжительности интервалу во время пробы (Kg^), разница далее ...