1 2 3 4 5 6 7
далее с амбулаторной стадией ДАН имелась макроангиопатия нижних конечностей, у 68,2% — периферическая дистальная полинейропатия, у 62,4% — ретинопатия, у 53,3% — нефропатия, т.е. ДАН в большинстве случаев сочеталась с другими осложнениями сахарного диабета. также необходимо отметить , обращал на себя внимание тот факт, что дистальная полинейропатия имелась не у всех больных ДАН. Две группы больных, которые получали и не получали лечение Тиогаммой, были сопоставимы по возрасту, полу, давности и тяжести заболевания (табл. 2). После первого курса лечения а-липоевой кислотой наблюдалась статистически недостоверная положительная динамика в группе пациентов с несомненным поражением вегетативных волокон. Рост количества пациентов с начальными вегетативными нарушениями объясняется переходом их из группы с несомненными нарушениями. Обращает на себя внимание то", что в группе с грубыми нарушениями положительной динамики после первого курса лечения не наблюдалось. Кроме того, ни у одного из пациентов не произошло полного восстановления функции периферических вегетативных волокон. После трех курсов лечения а-липоевой кислотой выявлено не только достоверное улучшение показателей КВТ в группе больных с несомненными нарушениями, но и отмечено уменьшение количества пациентов с грубыми нарушениями. Однако полного восстановления не было выявлено ни у одного пациента (табл. 3). В контрольной группе наблюдалась отрицательная динамика поражения вегетативной нервной системы (табл. 3). Через 3 мес выявлена тенденция к увеличению числа больных с несомненными нарушениями, а через год отмечено статистически значимое увеличение частоты как несомненных, так и грубых вегетативных нарушений. Следует отметить, что в этой группе строго контролировался углеводный обмен. Таким образом, подтверждается мысль о том, что достижение постоянной компенсации СД является необходимым, но недостаточным условием предупреждения и лечения ДАН. Нервные структуры регенерируют медленно, поэтому при уже имеющейся нейропатии даже при достижения идеальной компенсации СД улучшение может наступить через значительный промежуток времени (до 2 лет), что диктует необходимость назначения патогенетической терапии. Для больных СД типа 2 это особенно существенно, поскольку при этом заболевании тканевые обменные нарушения детерминированы генетически и сохраняются даже в условиях контролируемой нормогликемии. Следовательно, проведение постоянной профилактической терапии, направленной на улучшение метаболизма нервной ткани, патогенетически обосновано. Вариабельность сердечного ритма оценивали до и после первого курса лечения Тиогаммой. В основной группе выявили достоверное увеличение общей мощности спектра и мощности спектра в диапазоне низких и высоких частот (табл. 4). Обсуждение Тахикардия покоя часто является ранним признаком развивающейся ДАН и поэтому имеет большую диагностическую ценность. В первую очередь поражаются парасимпатические нервы, что приводит к преобладанию симпатических влияний и повышению ЧСС. Тахикардия ум далее ...