1 2 3 4 5
далее емы гомеостаза. Возмещение плазмопотери аутологичной криосорбированной плазмой дает возможность проводить высокообъемные, "масштабные" перфузии без существенного снижения содержания циркулирующего белка. Отек легких считается одним из самых грозных осложнений в практике легочной хирургии. Он нередко осложняет течение гнойного деструктивного процесса в легких и плевре, особенно у больных с выраженной сердечной недостаточностью, инфекционным эндокардитом, встречается после тяжелых оперативных вмешательств, сопровождающихся массивной кровопотерей и переливанием больших доз донорской крови и ее компонентов. Синдром общей гипергидратации встречается реже. В основном он связан с выраженной гипопротеинемией, вторичным (на фоне инфекционно-воспалительного эндотоксикоза) поражением почек. В амбулаторной практике часто образуется ситуация, когда в силу развития основного заболевания больной нуждается в интенсивной инфузионно-трансфузионной терапии и парентеральном питании, возможности которых ограничиваются имеющимся или развивающимся отеком легкого, особенно в послеоперационном периоде. Включение в комплекс реанимационного пособия таких больных экстракорпоральных способов гемокоррекции часто приводит к перелому в течении заболевания. Перфузионными операциями выбора в данной ситуации считаем комбинацию ультрафильтрации крови с гемосорбцией. Дегидратирующий эффект экстракорпорального пособия (ультрафильтрация) обязательно должен сочетаться с детоксицирующей направленностью операции (гемосорбция), так как концентрация токсичных продуктов после изолированного массообмена в варианте ультрафильтрации в реинфузируемой крови возрастает. Кроме того, в соответствии с физикохимическими законами массообмена, эффективность сорбции тем выше, чем больше концентрация токсичного вещества в крови, поступающей в сорбционную колонку. Из множества гемосорбентов, выпускаемых отечественной промышленностью, предпочтение следует отдать неселективным угольным сорбентам (СКН, актилен). Если отек легкого развивается на фоне анемии и гипопротеинемии, то проведение экстракорпоральной операции следует сочетать с трансфузией компонентов крови, повышая ее онкотическое давление и направленно воздействуя на волемический гомеостаз. Острая дыхательная недостаточность и несостоятельность - синдром, который наиболее часто встречается у больных, находящихся на лечении в торакальном хирургическом стационаре. Проводимый таким больным комплекс реанимационных мероприятий (респираторная терапия, санация трахеобронхиального дерева, коррекция водно-электролитного и кислотно-основного состава крови и т. д.) не всегда позволяет справиться с синдромом ОДН. Возможности интенсивной терапии этого состояния значительно расширяются при использовании экстракорпоральных способов гемокоррекции. При этом возможны два пути их применения. Первый - коррекция газотранспортной функции крови, когда в ответ на ИВЛ чистым кислородом при попытках санации трахеобронхиального дерева Рог артериальной крови составляет ниже 50 м далее ...