1 2 3 4
далее , необходимое для установления диагноза, не указано. Метаболический синдром как фактор риска У больных с метаболическим синдромом повышен риск развития ИБС У мужчин 10-летний риск составляет обычно 10-20%. По данным Фрамингемского исследования, риск развития ИБС в течение 8-летнего периода у женщин с метаболическим синдромом был сравнительно небольшим (не превышал 10%), что, вероятно, отражало высокий процент женщин в возрасте моложе 50 лет. Среди компонентов метаболического синдрома наиболее важное значение для оценки сердечно-сосудистого риска имеют возраст, АД, уровень общего холестерина, сахарный диабет и содержание холестеринаЛВП, в то время как ожирение, уровни триглицеридов и глюкозы (при отсутствии сахарного диабета) имеют меньшее значение. Сывороточный уровень СРБ, по-видимому, является независимым предиктором риска, хотя его дополнительное значение адекватно не изучено. Кроме того, наличие метаболического синдрома является значимым факторов риска развития сахарного диабета. Лечение метаболического синдрома Ожирение По мнению экспертов АТР III, первичной целью лечения метаболического синдрома должна быть борьба с ожирением. Снижение массы тела приводит к снижению уровней холестерина, липидов, АД, глюкозы, инсулинорезистентности и повышению концентрации холестерина ЛВП, а также уменьшению сывороточных уровней СРБ и PAI-1. Наиболее важное значение имеет модификация образа жизни, прежде всего, диета и увеличение физической активности. Инсулинорезистентность Резистентность к инсулину, как первичная, так и вторичная (т.е. возникающая на фоне ожирения), играет важную роль в развитии метаболических нарушений и, соответственно, может служить мишенью для вмешательства. Снижение массы тела и увеличение физической активности приводят к улучшению чувствительности к инсулину. Кроме того, с этой целью могут быть использованы некоторые лекарственные средства, в частности метформин и тиазолидиндионы, снижающие Инсулинорезистентность. В исследовании Diabetes Prevention Program терапия метформином предупреждала или задерживала развитие сахарного диабета типа 2 у больных с нарушенной толерантностью к глюкозе, однако влияние препарата на риск сердечно-сосудистых осложнений у больных с метаболическим синдромом не изучалось. Соответственно, в настоящее время нет оснований рекомендовать применение метформина с целью снижения риска сердечно-сосудистых исходов у таких пациентов. Тиазолидиндионы также уменьшают Инсулинорезистентность и используются для лечения сахарного диабета типа 2. Их влияние на риск сердечно-сосудистых осложнений у больных с метаболическим синдромом не доказано, а профилактическое применение не оправдано. Другие компоненты метаболического синдрома Атерогенная дислипидемия. Ретроспективный анализ результатов исследований статинов показал, что эти препараты снижают риск сердечно-сосудистых осложнений у больных с метаболическим синдромом. Фибраты так. же благоприятно влияют на атерогенную дислипидемию. Анализ последних исследований лекарств э далее ...