1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее у которых нарастает линейно (van BinsbergenJ.J. et al., 1995), у женщин наблюдается прогрессирующий рост АД. В России распространенность АГ у женщин молодого возраста составляет 41,1%, после 50 лет - более 50%, а в пожилом возрасте АГ отмечается у 80% женщин (Красникова Н.В., Рябошапко А.И., 2004). Выборочное исследование, проведенное нами среди населения Новгородской области, показало, что на распространенность АГ значительно влияет место поселения респондентов. Так, среди населения Великого Новгорода имеется отчетливо выраженная тенденция к росту удельного веса АГ, но если у мужчин она начинается после 30 лет, то у женщин - после 40. Начиная с этого возраста, заболеваемость АГ у женщин нарастает примерно на 20% в каждые последующие 10 лет жизни, достигая 86% у лиц старше 70 лет. Средний показатель распространенности АГ в сельской местности значительно выше, чем в городской, и составляет среди мужчин 62%, среди женщин - 52,5%. Обращает на себя внимание очень высокий уровень распространенности АГ среди мужчин молодого возраста, достигающий в возрастной группе 20-29 лет 36 % (против 13% у женщин), а в возрасте 40-49 лет - 71,4% (43,8% у женщин). После 70 лет доля лиц, больных АГ, и у женщин и у мужчин достигает 90%. 3. Угасание репродуктивной функции и развитие АГ у женщин У женщин, помимо влияния возраста, на развитие АГ значительное влияние оказывает состояниерепродуктивной системы, а именно ее угасание и длительность постменопаузального периода. Для женщин в постменопаузе характерны большая частота АГ и более быстрое прогрессирование заболевания, чем у женщин с сохраненной менструальной функцией. Уровень сердечно-сосудистой патологии у женщин увеличивается с 8,2% в репродуктивном возрасте до 52,3% в постменопаузе (Константинов В.В., 1988; WhittemanJ.C.M. et al., 1989) и зависит от длительности постменопаузы: частота ИБС возрастает с 22% в ранней посмтменопаузе до 82% в поздней постменопаузе, АГ с 40 до 82% соответственно. Нами установлено, что от 71,8 % до 83 % населения Новгородской области болеют АГ в возрасте 4554 года, т.е. в периоде пре- и постменопаузы (перименопаузы). Изучение вопроса влияния менопаузы на развитие АГ затруднено зависимостью показателей АД от времени наступления менопаузы, массы тела, курения, социально-экономического положения женщины (Быстрова М.М., Бритов А.Н., 1999). Так, для женщин с ожирением характерно более позднее наступление менопаузы, вероятно за счет повышенного уровня эндогенных эстрогенов, образуемых в жировой ткани путем конверсии андрогенов. Менопауза у курящих женщин наступает раньше, чем у некурящих. В постменопаузе, даже при отсутствии АГ, заметно возрастает масса миокарда левого желудочка. Развивающаяся гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), как одна из форм ремоделирования сердца, в значительной мере определяет прогноз заболевания, а ее регрессия является одной из основных задач антигипертензивной терапии и служит важным критерием ее эффективности. Следует отметить значительное преобладание в постменопау далее ...