1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее на неэффективность Р-адреноблокаторов пропранолола и оксипренолола в качестве средств профилактики И Б С у курящих больных АГ. Полагают, что неселективные В-адреноблокаторы, блокируя В2-адренорецепторы сосудов, усиливают вазоконстрикторную реакцию на адреналин, который высвобождается в повышенном количестве при курении. 4.5. Роль психоэмоционального фактора в развитии АГ В настоящее время роль психоэмоционального стресса в развитии сердечно-сосудистых заболеваний общепризнана. Академик Е.И. Чазов высказывает предположение о том, что рост заболеваемости и смертности от ССЗ непосредственно связан с психосоциальными факторами. Он отмечает, что сегодня надо четко представлять, что психоэмоциональное напряжение, депрессия - не просто определенные психологические состояния человека, они сопровождаются выраженными нарушениями функций органов и систем организма. Во многих клинических исследованиях показана важная роль чрезмерного психоэмоционального напряжения (ПЭН) в возникновении АГ. На роль нейропсихического расстройства как причины гипертонической болезни (ГБ) было обращено внимание Г.Ф. Лангом и его учениками еще в 30-х годах прошлого столетия (Ланг Г.Ф., 1950; Мясников А.Л., 1954). Однако только в последние годы возобновился интерес исследователей к этому важнейшему фактору риска развития эссенциальной АГ. Наблюдения за людьми, которые переселяются из стабильных, спокойных, как правило, сельских обществ (популяций) в неспокойные, нестабильные города с «западным» образом жизни, показывают, что такая быстрая урбанизация приводит к росту уровня АД за короткий отрезок жизни. Психологические факторы, в первую очередь экономическая конкуренция и потеря поддержки семьи, являются более универсальной причиной АГ. У лиц с низким образовательным и профессиональным статусом, низким семейным доходом и в целом более низким социально-экономическим статусом (СЭС) отмечаются более высокие уровни АД. Проведенные нами исследования показали значительное влияние возраста и пола здоровых и больных АГ на частоту выявления высокого уровня личностной тревожности. Так, у здоровых мужчин в возрасте 20-29 лет это состояние было выявлено в 22,3% случаев, у женщин - в 48,2%, в возрасте 50-59 лет соответственно у 39,6 и 71,0%, у лиц старше 70 лет у 78,9 и 90,5%. Частота субамбулаторной формы депрессии у здоровых мужчин возрастает с 6,7% в возрасте 20-29 лет до 29,4% в возрасте 60-69 лет. У здоровых женщин эта форма депрессии встречается в молодом возрасте в два раза чаще, чем у мужчин (12,4% в 20-29 лет и 19,4% в 30-39 лет) и достигает 55,6% у лиц старше 70 лет. Вызывает тревогу высокий процент выявления амбулаторной депрессии. У здоровых мужчин он самый высокий в возрастных группах 20-29 лет (13,3%), 40-49 и 50-59 лет (по 14,3%). Больных АГ мужчин отличает от здоровых лиц почти четырехкратное превышение уровня амбулаторной формы депрессии у лиц 60-69 лет (20,8%), частота диагностики которой достигает после 70 лет 34,8%. У здоровых женщин эта форма депрессии в возрасте 20-29 лет вы далее ...