1 2 3 4 5 6 7 8
читать далее ... кальном положении с наклоном туловища вперед), отсутствие ослабления II тона на аорте (в связи с проведением в эту точку акцентированного II тона с легочной артерии; в этом случае рекомендуется выслушивать аорту в I межреберье справа от грудины, куда не проводится пульмональный компонент II тона). Митрально-аортальная недостаточность Сочетание митральной и аортальной недостаточности характеризуется следующими особенностями: - относительно длительной компенсацией порока; - преобладанием симптомов аортальной недостаточности при равной степени поражения клапанов; - выраженной гипертрофией левого желудочка, преобладанием аортальной конфигурации сердца. Митральный стеноз и аортальная недостаточность Сочетание стеноза левого атриовентрикулярного отверстия и недостаточности аортального клапана характеризуется следующими особенностями: - превалированием клинических признаков митрального стеноза; - значительным увеличением всех отделов сердца с преобладанием «митральной» конфигурации;- слабой выраженностью периферических («сосудистых») признаков аортальной недостаточности; - меньшей выраженностью или отсутствием типичных аускультативных признаков митрального стеноза («хлопающий» I тон, тон открытия митрального клапана); - развитием декомпенсации по правожелудочковому типу. Тактика ведения больных с аортальными пороками сердца представлена в табл. 2 и 3. При написании лекции использованы материалы атласа «Пороки сердца» (Г.М.Яковлев, И.Г.Куренкова, В.А.Силин, В.К.Сухов, Ю.Н.Шиишарев), 1990.Источник: Куренкова И.Г. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2005. №4. С.14-19