1 2 3 4 5 6
далее еком и инфильтрацией), а также феномен Ходсона. Он проявляется в том, что линия, соединяющая чашечки, оказывается более изогнутой в одном или нескольких местах, что связано с Рубцовыми изменениями паренхимы почки. Еще один метод обследования почек - радиоизотопная ренография. Вводится короткоживущий изотоп и фиксируется его накопление и выведение из почки. При таком исследовании выявляют, как функционирует каждая почка. Ультразвуковое исследование необходимо для того, чтобы определять структуру и наличие конкрементов в почке, а также наличие кист, опухолей. Термография при активном процессе выявляет повышение температурной реакции в пояснично-крестцовой области. Всё шире используется-магнмтнно -резонансное исследование почек и компьютерная томография. В отдельных случаях при сложности в установлении диагноза используется биопсия почек (в случае необходимости дифференциальной диагностики с гломерулонефритом и амилоидозом почек). Прогноз заболевания зависит от течения. При тяжелом рецидивирующем течении, протекающим на фоне мочекаменной болезни, достаточно быстро образуется почечная недостаточность. Однако хронический пиелонефрит обычно тянется долго (годы, десятилетия). Поэтому пациенты с далеко зашедшими стадиями пиелонефрита - это люди пожилого возраста. Лечение. При лечении больных пиелонефритом ставится несколько задач: устранение или уменьшение микробно-воспалительного процесса, нормализация обменных и функциональных нарушений, стимуляция репаративных процессов, витаминотерапия и рассасывающая терапия. Основная задача состоит в восстановлении нормальной уродинамики. Восстановление оттока мочи достигается применением хирургических вмешательств (удаление аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевыводящих путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательного канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.), т.е. восстановление пассажа мочи необходимо при так называемых вторичных пиелонефритах. Без восстановленного в достаточной степени пассажа мочи применение антиинфекционной терапии не дает стойкой и длительной ремиссии заболевания. Общие принципы терапии пиелонефрита: 1) общие мероприятия: смена места работы, улучшениекачества жизни; 2) антибактериальная терапия должна проводиться в период обострения заболевания, в остальное время достаточно фитотерапии; 3) профилактика кандидоза; 4) восстановление пассажа мочи; 5) диета; 6) санаторно-курортное лечение. При хроническом пиелонефрите антиинфекционная терапия является важнейшим мероприятием. Выбор лекарств производится с учетом вида возбудителя и чувствительности его к антибиотикам, эффективности предыдущих курсов лечения, нефротоксичности препаратов, состояния функции почек, выраженности ХПН, влияния реакции мочи на активность лекарственных средств. Для лечения хронического пиелонефрита применяются различные антиинфекционные препараты уроантисептики: антибиотики, сульфаниламидные препараты, нитрофурановые соединения, фторхинолоны, нитроксолин, невиграмон, грамурин, пал далее ...