1 2 3 4
далее ю, к сожалению, вызывают и новые антиагреганты (тиклопидин). Среди них, по нашим наблюдениям, в лучшую сторону выделяется клопидогрель (плавике), не дающий лейкопению. При проведении медикаментозной терапии необходимо контролировать картину крови, особенно при использовании нового для больного препарата. Опыт показывает, что клинические проявления гематологических вариантов лекарственной болезни разнообразны - от бессимптомных цитопений до острого агранулоцитоза с некротической ангиной и септической лихорадкой. Полагают, что это связано с миелотоксическим действием некоторых медикаментов у лиц с генетическими дефектами кроветворения. Возможен и аутоиммунный механизм лекарственного агранулоцитоза, когда медикаменты выступают в роли гаптенов,-образующих при соединении с белками организма полные антитела. Цитопений разной степени выраженности - почти постоянные осложнения использования большинства цитостатиков. При многих видах химиотерапии происходит дозозависимая супрессия образования лейкоцитов и тромбоцитов. Миелосупрессия ограничивает дозу противоопухолевых препаратов. Лечебное использование ростовых факторов в разные периоды химиотерапии, в том числе и с профилактической целью, достаточно перспективно. Лейкопения при острой и хронической лучевой болезни используется для оценки тяжести поражений. Так, при ОЛБ легкой степени на 7-9 сутки число лейкоцитов бывает более 3000/мкл, при средней степени - 2000-3000/мкл, при тяжелой - менее 1000/мкл. Важным гематологическим тестом при ОЛБ является степень падения абсолютного количества лимфоцитов через 48-72 часа после обучения. При легкой степени ОЛБ этот показатель составляет более 1000/ мкл, при средней степени - 500-1000/мкл и при тяжелой - 100-400/мкл. При лучевых поражениях обращают внимание на качественные изменения нейтрофилов - полисегментоз ядер (ядерный сдвиг вправо), фрагментоз, плазмолиз протоплазмы и др. Выраженная лейкопения может быть предстадией или начальной стадией острого лейкоза. Лейкопения в таких случаях обычно сочетается с анемией и тромбоцитопенией, входя в программу так называемого миелодиспластического синдрома. Бластные клетки в подобных случаях появляются вначале в костном мозге и длительно отсутствуют в крови. Диагностика лейкоза при этом возможна лишь при специальных исследованиях костного мозга (трепанобиопсия). Известны и так называемые вторичные лейкозы, развивающиеся на фоне глубокой панцитопении в результате длительной цитостатической или лучевой терапии. Лейкопенией сопровождаются некоторые инфекционные заболевания (вирусный грипп, острые гепатиты, брюшной тиф, паратифы, малярия в межприступный период, корь, краснуха и т.д.). Повторная волна лихорадки при гриппе, сопровождаемая несвойственным гриппу лейкоцитозом, указывает на возникновение осложнений. Выраженная лейкопения отмечается при эрлихиозе, недавно зарегистрированном на Дальнем Востоке. Переносчиками эрлихий, поражающих нейтрофилы, являются иксодовые клещи. Развитием лейкопении, лимфопении, тромбоцитопении со далее ...