1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
читать далее ... енном поражении печени при трансплантации печени отмечен у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, особенно такой ее разновидности, как фиброламиллярная гепатома. Достаточно благоприятным в отношении длительного выживания после трансплантации является эпителиальная гемангиоэндотелиома, гепатобластома. Абсолютно неблагоприятным считается прогноз у пациентов с холангоцеллюлярной карциномой и саркомой, которые в последние годы многими авторами стали рассматриваться как противопоказание к трансплантации печени. В лечении карциномы, метастатических поражений печени используется эмболизация печеночной артерии желатиновой пеной, способствующая некрозу опухоли за счет блокирования ее васкуляризации. Химиотерапия наиболее эффективна при введении лекарств в печеночную артерию или пупочную вену, снабжающие зону опухоли. Для этой цели после катетеризации указанных сосудов чаще всего применяется инфузионная терапия. В настоящее время в качестве лекарственных лекарств используются митоксанктрон, 5-фторурацил, адрианицин, митомицин С, цосплатин, интерфероны. Показаны чрескожные инъекции этанола, индуцирующие некроз опухоли в результате денатурации белка, клеточной дегидратации и окклюзии мелких сосудов. Метод эффективен при опухолях диаметром до 3 см. При его использовании полный эффект может наблюдаться в 80% случаев. Инъекции этанола считаются стандартным методом, с которым по эффективности могут сравниться радиочастотная, микроволновая, лазерная и крио-терапия. Перспективным направлением в лечении злокачественных опухолей является генная терапия. Ее стратегия включает лекарственную сенсибилизацию с использованием "суицидных" генов, генетическую иммунотерапию, защиту нормальных тканей путем трансфера генов лекарственной полирезистентности, генную защиту (трансфер генов - супрессоров опухолей), подавление онкогенов и вмешательство с целью изменения биологии опухоли. Известно, что количество антиопухолевых цитотоксических лимфоцитов выше при гепатоцеллюлярной карциноме с хорошим прогнозом. Неспособность иммунной системы элиминировать опухолевые клетки определяется по отсутствию распознаваемых опухолевых антигенов, их неспособностью стимулировать эффективный иммунный ответ. Стимуляция продукции антиопухолевых цитотоксических лимфоцитов может осуществляться посредством цитокинов (ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-7, ИЛ-12, Y-интерферон, ФНО-а, гранулоцитарно-моноцитарной колониестимулирующий фактор). Лечение доброкачественных опухолей печени Больные доброкачественными опухолями печени нуждаются в динамическом диспансерном наблюдении онколога. При больших размерах опухоли показано хирургическое лечение с сегментарной резекцией пораженного участка. При больших гемангиомах из-за риска возможности его злокачественной трансформации в саркому производят резекцию пораженного участка печени.Источник: Радченко В.Г. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2005. №4. С. 35-40