1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее тазы в сыворотке крови; 8) увеличение соотношения АсАТ / АлАТ; 9) эритроцитоз, лейкоцитоз; 10)гипогликемия; 11) гиперхолестеринемия; 12) гиперкальциемия. Макроскопически опухоль обычно белого цвета, иногда окрашена желчью, может содержать очаги кровоизлияний и некроза. Морфологически выделяют экспансивную, массивную и мультифокальную формы ГЦК. При экспансивной (нодулярной) форме опухоль состоит из больших узлов с четкими границами, окруженных неизмененной тканью печени. При массивной (инфильтративной) форме опухоль занимает обширную часть печени и инфильтрирует близлежащие ткани. При мультифокальной (диффузной) форме - вся печень занята многочисленными опухолевыми узлами. Клетки опухоли напоминают нормальные гепатоциты, располагаются в виде компактных пальцевидных отростков или солидных трабекул. Опухолевые клетки обычно меньшего размера, чем нормальные гепатоциты, имеют полигональную форму и зернистую эозинофильную цитоплазму. С повышением степени злокачественности цитоплазма становится базофильной, ядра гипохромные разных размеров. Увеличение плотности ядер опухолевых клеток в 1,3 раза и более по сравнению с нормальными гепатоцитами свидетельствует о высокодифференцированной ГЦК. По степени дифференцировки различают 4 степени ГЦК (Серов В.В., Лапиш К., 1989г). I степень характеризуется высокодифференцированными опухолевыми клетками, напоминающими нормальные гепатоциты, встречающиеся в небольшом числе. II степень дифференцировки ядра клеток крупнее и гипохромнее нормальных, цитоплазма гранулярная и ацидофильная. Часто наблюдается тубулярное и ацинарное расположение опухолевых клеток, в которых можно обнаружить желчь и гликоген. При III степени дифференцировки ядра опухолевых клеток более крупные, их гипохромность более выражена, увеличивается отношение «ядро-цитоплазма». Цитоплазма менее ацидофильна. Трабекулярный рост опухолевых клеток нарушен, клетки располагаются изолированно друг от друга. Для ГЦК IV степени дифференцировки характерны клетки с большими ядрами, цитоплазма которых имеет базофильную окраску, опухолевые клетки редко образуют трабекулы.Фиброламеллярная карцинома. Фиброламеллярная карцинома - особый вариант ГЦК и представляет собой медленно растущий подтип рака печени. Заболевание наблюдается у детей, молодых людей, чаще у женщин, без фонового цирроза, носительства вирусов гепатита В,С, других известных факторов риска. Средний возраст заболевших 26 лет. К начальным клиническим проявлениям относят пальпируемое образование в правом или левом подреберьях, болевой синдром. Гистологическая картина фиброламеллярной карциномы представляет скопление крупных, полигональных, интенсивно окрашивающихся, эозинофильных опухолевых клеток, перемежающейся с полосками зрелой фиброзной ткани. В цитоплазме клеток можно видеть бледные включения - отложения внутриклеточного фибриногена. В гепатоцитах выявляется избыточное количество медьсодержащих телец, которые вырабатываются опухолевыми клетками. Концентрация сывороточного АФП у больных фиброламелля далее ...