1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее рной карциномой не изменена. Вследствие псевдогиперпаратиреоза в сыворотке крови может быть повышен уровень кальция. Возможно повышение уровня нейротензина - белка, связывающего витамин В12. Отмечается незначительное или умеренное повышение активности трансаминаз. Холангиоцеллюлярныйрак. Внутрипеченочная холангиокарцинома составляет 7-35% случаев злокачественных новообразований печени. Опухоль развивается из эпителия желчных протоков. К факторам риска развития холангиокарциномы относят первичный склерозирующий холангит, неспецифический язвенный колит, трематоз печени, контакт с торотрастом, кисты холедоха, прием анаболических стероидов и врожденные кистозные заболевания печени, такие как болезнь Кароли и др. Опухоль чаще встречается у пожилых людей в возрасте 50 - 70 лет. В отличие от ГЦК холангиокарцинома редко сочетается с циррозом печени. С одинаковой частотой заболевание встречается у мужчин и женщин. В амбулаторной картине доминирует желтуха. В зависимости от локализации холангиокарциномы делятся на периферические и центральные, расположенные в области ворот печени (опухоль Klatskina). При опухоли Klatskina образование обычно локализуется в области слияния правого и левого печеночных протоков и плохо определяется при визуализирующих методах исследования. Холангиокарцинома имеет клинику механической желтухи, сопровождается наличием выраженного расширения желчных протоков. Визуально опухоль плотная, белесоватого цвета, имеет железистое строение. Опухолевые клетки напоминают эпителий желчных протоков, иногда образуют папиллярные структуры. Секреция желчи отсутствует. Гистологически внутрипеченочную холангиокарциному нельзя отличить от метастазов аденокарциномы. Маркером холангиокарциномы служит кератин, который обнаруживается у 90% больных. Кроме того, у таких лиц возможно повышение уровней СЕА, СА 19-9, иногда АФП. Гепатохолангиоцеллюлярная карцинома. При указанном типе опухоли наблюдаются признаки как ГЦК, так и холангиокарциномы. Иммуногистохимическое исследование опухоли выявляет у 29% внутриклеточный АФП и у 52% больных кератин. Клинические проявления, как правило, не отличаются от ГЦК. У части больных цирроз печени может отсутствовать. Цистаденокарцинома. Редкая опухоль печени, образуется чаще у женщин. Может развиваться из доброкачественной цистаденомы или врожденной кисты. Клинически проявляется чувством тяжести, болями в брюшной полости, уменьшением массы тела. Опухоль имеет большие размеры, поликистозное строение, чаще локализуется в правой доли печени, содержит слизь, окрашенную желчью. Кисты выстланы злокачественными эпителиальными клетками, образующими папиллярную складчатость, имеют плотную фиброзную строму. Кисты хорошо визуализируются при УЗ И и КТ как объемные образования больших размеров имеющие кистозное строение. Ангиосаркома (гемангиоэндотелиома). Редкая первично-мезенхимальная опухоль, которую трудно отдифференцировать от ГЦК. Ангиосаркома сопровождается повреждением клеток эндотелия сосудистого барьера. Причиной опухоли далее ...